王金龍

（天水市武山縣中醫(yī)醫(yī)院兒科 甘肅 天水 741306）

支氣管肺炎（MP），又名小葉性肺炎，氣候突變或者冬春季節(jié)最易發(fā)生，是臨床兒科常見病。患兒可表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽、氣促、喘息等癥狀以及出現(xiàn)肺部濕啰音、呼吸急促等體征，胸部X線片可見小片狀、斑片狀陰影。在本研究中，筆者將30例MP患兒應(yīng)用麻杏石甘湯合銀翹散加減治療，詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月-2018年12月我院接治的60例MP患兒作為觀察對(duì)象。符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患兒都有發(fā)熱、咳嗽、咯黃痰、喘息、氣促等癥狀，可伴有面色紅赤、咽紅口渴、小便短赤、大便干燥，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)等癥。按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，治療組30例，其中17例為男性，13例為女性；年齡3～10歲，平均（5.86±1.14）歲。對(duì)照組30例，其中19例為男性，11例為女性；年齡3～9歲，平均（6.03±0.92）歲。兩組的一般資料均可比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組應(yīng)用麻杏石甘湯合銀翹散，成分為：炙麻黃3～5g，杏仁6～8g，石膏（打碎先煎）20～30g，炙甘草4～6g，金銀花6～10g，連翹6～10g，牛蒡子6～10g，桔梗6～8g，蘆根10～15g，黃芩6～10g，魚腥草6～10g，淡豆豉4～6g，大棗3～6g。依據(jù)癥狀加減：熱重者加梔子6～8g；喘息重者加葶藶子6～8g，蘇子6～8g；痰多者加陳皮6～8g，茯苓6～8g，半夏4～6g；便秘者加大黃4～8g，枳實(shí)6～8g；消化不良者加雞內(nèi)金6～8g，焦山楂10～15g。1劑/d，分兩次服用，100mL/次。對(duì)照組應(yīng)用麻杏石甘湯：麻黃5～8g，杏仁6～10g，甘草4～6g，生石膏15～30g，1劑/d，水煎服，分兩次服用，100mL/次。治療后，分析兩組療效，比較兩組癥狀改善時(shí)間。

1.3 療效評(píng)定

當(dāng)患兒的發(fā)熱、咳嗽、咯痰、喘息等癥狀基本消失，胸片、血常規(guī)、肺部聽診檢查結(jié)果均正常時(shí)為顯效；當(dāng)患兒的各項(xiàng)癥狀明顯改善，胸片、血常規(guī)、肺部聽診檢查結(jié)果也均好轉(zhuǎn)時(shí)為有效；當(dāng)患兒的癥狀以及各項(xiàng)檢查結(jié)果均無好轉(zhuǎn)時(shí)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效分析

兩組療效比較結(jié)果見表1。

表1 療效分析[n(%)]

2.2 癥狀改善時(shí)間分析

治療組的啰音消失時(shí)間為（6.69±1.18）d，止咳停喘時(shí)間為（6.35±1.03）d，退熱時(shí)間為（3.26±0.54）d，相比于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 癥狀改善時(shí)間分析（±s，d）

表2 癥狀改善時(shí)間分析（±s，d）

組別例數(shù)啰音消失時(shí)間止咳停喘時(shí)間退熱時(shí)間治療組306.69±1.186.35±1.033.26±0.54對(duì)照組308.52±1.478.91±1.244.58±0.73 t 5.31748.69847.9623 P＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

小兒由于抵抗力弱，免疫系統(tǒng)還沒發(fā)育完善，易被病毒、細(xì)菌、肺炎支原體等入侵，從而發(fā)生MP。西醫(yī)的治療方法為應(yīng)用抗生素，但若應(yīng)用過多則會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生耐藥。實(shí)踐證明，中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管肺炎療效顯著。

中醫(yī)認(rèn)為它屬于“肺炎喘嗽”之范疇，病因?yàn)轱L(fēng)、邪、毒等經(jīng)患兒的皮毛、口鼻等部位侵入肺部，郁而化熱，郁閉肺氣，致使宣肅失司。煉津成痰，痰阻肺絡(luò)，阻塞氣道，而表現(xiàn)出咳嗽、痰鳴、喘促等癥狀，故治療關(guān)鍵在于宣肺平喘、清熱解毒[1]。本研究分析了麻杏石甘湯合銀翹散加減治療小兒MP的臨床療效，所用麻杏石甘湯合銀翹散方有宣肺平喘、清熱解毒療效，與單純應(yīng)用麻杏石甘湯的患兒相比，療效顯著。其方中炙麻黃可解表宣肺、平喘止咳；石膏可清肺瀉熱；二藥合用可達(dá)到宣肺平喘而不助熱的效果。杏仁味苦降泄，肅降肺氣、平喘祛痰，為治咳喘之要藥；炙甘草解毒止咳、調(diào)和諸藥；金銀花、連翹是清熱解毒，疏風(fēng)解表之對(duì)藥；牛蒡子可消腫解毒，透疹宣肺，散結(jié)利咽，散熱疏風(fēng)；桔?？砷_宣肺氣、排膿祛痰；蘆根清熱生津、利咽；黃芩清熱解毒，主清上焦肺熱；魚腥草清熱解毒，長于清解肺熱；淡豆豉可解毒宣郁、除煩解表；大棗可和胃補(bǔ)脾、生津益氣、解藥毒、調(diào)營衛(wèi)；諸藥合用，共奏清熱解毒、宣肺化痰之功效[2-3]。本研究結(jié)果顯示，治療后，治療組的總有效率以及啰音消失時(shí)間、止咳停喘時(shí)間、退熱時(shí)間相比于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明麻杏石甘湯合銀翹散加減具有確切的療效。

綜上所述，麻杏石甘湯合銀翹散加減可有效治療小兒MP，可迅速改善癥狀，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。