張曄

（蘇州市立醫(yī)院北區(qū)泌尿外科 江蘇 蘇州 215008）

泌尿外科是臨床針對(duì)機(jī)體泌尿系統(tǒng)疾病實(shí)施診斷及治療的科室，臨床常見(jiàn)疾病包括各種尿結(jié)石和復(fù)雜性腎結(jié)石、腎臟和膀胱腫瘤、前列腺增生和前列腺炎、泌尿系先天性畸形等，手術(shù)是針對(duì)其患者實(shí)施的主要治療手段[1]。為確保臨床治療效果，有必要在其治療過(guò)程中輔以有效護(hù)理干預(yù)，以減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本院就38例泌尿外科術(shù)后患者采用心理健康教育和?？谱o(hù)理干預(yù)開(kāi)展研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2017年9月-2018年5月收治的76例泌尿外科術(shù)后患者作為研究對(duì)象，采用均衡分組法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，各38例。實(shí)驗(yàn)組男22例，女16例，年齡21～70歲，平均（45.8±1.2）歲，其中前列腺增生20例、腎結(jié)石14例、疝氣4例；參照組男21例，女17例，年齡22～71歲，平均（45.7±1.3）歲，其中前列腺增生19例、腎結(jié)石15例、疝氣4例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0對(duì)比分析結(jié)果顯示，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比研究。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)后排尿情況進(jìn)行觀察，包括有無(wú)排尿困難。尿潴留或排尿延遲等，如有立即開(kāi)展對(duì)癥治，同時(shí)謹(jǐn)遵醫(yī)囑對(duì)其實(shí)施護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組采用心理健康教育和專科護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）心理健康教育。護(hù)理人員對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行了解，通過(guò)與其開(kāi)展深入交流了解患者面對(duì)疾病產(chǎn)生的鼓勵(lì)，并將泌尿系統(tǒng)疾病及治療相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)講解，提高其對(duì)自身的認(rèn)知，指導(dǎo)其以正確心理面對(duì)后續(xù)治療；（2）?？谱o(hù)理干預(yù)。給予患者對(duì)癥處理，針對(duì)手術(shù)切口給予消毒，消毒次數(shù)可根據(jù)患者自身情況進(jìn)行選擇，降低菌落誘發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)；針對(duì)術(shù)后留置雙J管，如患者存在腹痛或尿頻尿急時(shí)，應(yīng)考慮是否由于雙J管放置不當(dāng)刺激尿管導(dǎo)致，可通過(guò)調(diào)整體位觀察癥狀或通過(guò)膀胱鏡調(diào)整雙J管位置；術(shù)后指導(dǎo)患者以正確方式排尿，避免出現(xiàn)憋尿等情況。

1.3 研究指標(biāo)

干預(yù)1個(gè)月后觀察效果，包括術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及焦慮、抑郁評(píng)分變化。

焦慮采用HAMA量表作為判定標(biāo)準(zhǔn)，分值≥29分為嚴(yán)重焦慮、≥21分為明顯焦慮、≥14分為焦慮、≥7分為有可能焦慮、總分＜7分為無(wú)焦慮；抑郁采用HAMD量表作為判定標(biāo)準(zhǔn)，以24項(xiàng)為參考，總分≥35分為嚴(yán)重抑郁、≥20分為輕度或中度抑郁、＜8分為無(wú)抑郁[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.63%（1/38），參照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率21.05%（8/38），其中實(shí)驗(yàn)組切口出血0例、皮下血腫1例、尿路感染0例，參照組切口出血3例、皮下血腫3例、尿路感染2例，實(shí)驗(yàn)組與參照組相比要低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.537，P=0.033）。

2.2 焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分與參照組相比要低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表 焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別例數(shù)焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分實(shí)驗(yàn)組384.16±1.264.12±1.22參照組389.22±1.219.45±1.29 t 17.85518.505 P 0.0000.000

3.討論

在泌尿外科治療過(guò)程中，由于手術(shù)本身處于侵入性及有創(chuàng)操作，在治療的同時(shí)可對(duì)其自身造成一定損傷，且術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，故而在其治療中應(yīng)輔以對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，以減少并發(fā)癥對(duì)患者造成的二次損傷[3]。以往臨床中在泌尿外科手術(shù)治療中多采用常規(guī)護(hù)理，但整體干預(yù)效果不佳，患者面對(duì)治療仍舊存在負(fù)性心理。心理健康教育是臨床針對(duì)部分心理疾病患者或部分疾病及治療而出現(xiàn)負(fù)性心理患者實(shí)施的干預(yù)措施，通過(guò)圍繞患者情緒波動(dòng)及心理變化實(shí)施護(hù)理，增強(qiáng)其對(duì)自身病情及疾病治療相關(guān)認(rèn)知，以良好心理狀態(tài)面對(duì)疾病及治療，并積極主動(dòng)配合相關(guān)工作開(kāi)展，進(jìn)一步確保治療效果；?？谱o(hù)理是臨床中針對(duì)各個(gè)科室實(shí)施的針對(duì)性護(hù)理措施，在泌尿外科手術(shù)中實(shí)施的護(hù)理內(nèi)容則包括切口護(hù)理、留置雙J管護(hù)理等，通過(guò)綜合護(hù)理使其生理狀態(tài)面對(duì)治療及護(hù)理，并密切觀察其生理狀態(tài)變化，并根據(jù)其變化不斷調(diào)整干預(yù)措施，適中確?；颊咦陨頎顟B(tài)，從而促使其盡快恢復(fù)[4]。本研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組切口出血、皮下血腫、尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生率（2.63%），明顯低于參照組的（21.05%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且護(hù)理后，患者負(fù)性心理得到有效改善，證實(shí)采用心理健康教育和專科護(hù)理可取得滿意干預(yù)效果。

綜上所述，在泌尿外科手術(shù)治療中采用心理健康教育和?？谱o(hù)理干預(yù)具有顯著效果，能夠準(zhǔn)確減少并發(fā)癥發(fā)生，并改善其焦慮抑郁等負(fù)性心理，值得臨床推廣。