張有燕

（上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院 上海 200333）

目前臨床較常見(jiàn)的心血管疾病是冠心病，患者往往合并高血壓，主要影響因素是環(huán)境或噪音等，若不能對(duì)患者及時(shí)采取對(duì)癥的解決措施，則極易影響其生活質(zhì)量。有學(xué)者證實(shí)，該疾病患者治療期間極易產(chǎn)生負(fù)性情緒導(dǎo)致失眠，影響患者的睡眠質(zhì)量，影響其病情發(fā)展，因此切實(shí)采取有效的護(hù)理措施對(duì)改善患者的預(yù)后效果具有重要的意義。為分析不同護(hù)理模式對(duì)冠心病合并高血壓患者睡眠質(zhì)量的影響，研究如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

取2017年1月-2018年10月我院收治的冠心病合并高血壓患者128例，研究組（n=64）：男33例，女31例，年齡42～83歲，平均年齡（65.24±3.18）歲；病程2個(gè)月～4年，平均病程（2.47±0.65）年；對(duì)照組（n=64）：男34例，女30例，年齡41～85歲，平均年齡（65.32±3.02）歲；病程3個(gè)月～6年，平均病程（2.59±0.42）年。各資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，合理安排患者的作息時(shí)間，給予其睡眠知識(shí)宣教，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情。研究組以對(duì)照組為基點(diǎn)實(shí)施綜合護(hù)理，（1）心理指導(dǎo)與病房管理：首先給予患者對(duì)癥的心理指導(dǎo)，切實(shí)掌握其心理需求，加強(qiáng)患者的睡眠衛(wèi)生宣傳，盡量減少外界因素影響其心理狀態(tài)，同時(shí)為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，夜間盡量減少巡房次數(shù)，改善其睡眠質(zhì)量。（2）藥物與睡眠護(hù)理：每天詳細(xì)記錄患者的睡眠質(zhì)量，盡量避免給予其影響睡眠的藥物，若患者存在嚴(yán)重的睡眠質(zhì)量，則遵醫(yī)囑給予其助睡眠藥物，后期以患者的睡眠為基點(diǎn)，對(duì)患者劑量適時(shí)調(diào)整。（3）按摩穴位護(hù)理：睡前給予患者適量的穴位按摩措施，便于達(dá)到助睡眠目的，采用大拇指對(duì)患者的印堂至太陽(yáng)穴位置加以按摩，沿著眉梢至雙側(cè)太陽(yáng)穴位置加以按摩，同時(shí)對(duì)眼瞼實(shí)施來(lái)回輕抹，按壓患者的頸部大筋，保持20min即可[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

參考焦慮自評(píng)量表（SAS）與匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[2]，SAS與PSQI評(píng)分越低，則說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高。

測(cè)定兩組發(fā)生心律失常、心力衰竭與心肌再梗死的心臟事件，發(fā)生率與護(hù)理效果成反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 焦慮情緒與睡眠質(zhì)量

護(hù)理前兩組各指標(biāo)無(wú)差異，P＞0.05；護(hù)理后研究組較對(duì)照組的焦慮情緒評(píng)分與睡眠質(zhì)量評(píng)分低，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見(jiàn)表1。

表1 兩組焦慮情緒與睡眠質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表1 兩組焦慮情緒與睡眠質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

組別 n 焦慮情緒睡眠質(zhì)量護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后研究組 6424.23±3.3111.08±1.132.15±1.420.58±0.62對(duì)照組 6425.24±3.0517.42±2.582.23±1.173.73±1.24 t 1.795118.00740.347818.1770 P 0.07500.00000.72850.0000

2.2 心臟事件發(fā)生率

研究組較對(duì)照組的心臟事件發(fā)生率低，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組心臟事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3.結(jié)論

冠心病合并高血壓屬于臨床常見(jiàn)的疾病，其常見(jiàn)的誘導(dǎo)因素是臟器功能衰退或血管硬化造成患者的腦血供量下降，極易引起失眠情況，早期若不能對(duì)該疾病患者采取對(duì)癥的治療措施，則極易對(duì)其生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量造成直接影響。

有研究報(bào)道，綜合護(hù)理能改善冠心病合并高血壓患者的睡眠質(zhì)量，以其病情為基點(diǎn)制定對(duì)癥的護(hù)理方案，首先為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，避免外界因素影響其睡眠質(zhì)量，同時(shí)主動(dòng)與其溝通，改善患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，使其保持良好的心態(tài)睡眠，加強(qiáng)患者對(duì)睡眠知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高治療的依從性。

張蔚，雷雪貞，梁艷等研究中指出[3]，病情康復(fù)期間需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情，有突發(fā)情況及時(shí)告知醫(yī)師采取對(duì)癥的解決措施，對(duì)嚴(yán)重睡眠障礙者需遵醫(yī)囑給予其對(duì)癥的助睡眠藥物，同時(shí)給予其適量的穴位按摩措施能起到降心火、凝神靜氣與鎮(zhèn)靜安神的功效，降低神經(jīng)興奮性，具有時(shí)效性。

在本次研究中，兩組護(hù)理前焦慮情緒與睡眠質(zhì)量無(wú)差異，P＞0.05；護(hù)理后研究組較對(duì)照組的焦慮情緒與睡眠質(zhì)量評(píng)分低，心臟事件發(fā)生率低，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。由此可證：對(duì)冠心病合并高血壓患者采用綜合護(hù)理能提高其睡眠質(zhì)量，改善其焦慮情緒，降低心臟事件發(fā)生率，值得借鑒。