喬麗澤

（富順縣板橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川 自貢 643204）

孕婦從妊娠開始到分娩結(jié)束會面對很多不可避免的社會問題、生理問題等，這些內(nèi)外因素都會對孕婦的心理造成影響，成為孕婦產(chǎn)后抑郁的生理學(xué)基礎(chǔ)。目前，我國女性在無指征情況下選擇剖腹產(chǎn)的人數(shù)不斷上升，隨之而來的是產(chǎn)婦產(chǎn)后病率，新生兒發(fā)病率、病死率的升高[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，女性在產(chǎn)前的心理狀態(tài)會影響其分娩方式。為了提高對女性分娩前的心理情況，更好地保障女性及胎兒的生命健康，本院對進(jìn)行了對比研究，并取得了一定成果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10-2018年3月在富順縣保健院待產(chǎn)5天以上的120例孕產(chǎn)婦作為觀察對象，經(jīng)檢查，所有孕產(chǎn)婦年齡均在23～38周歲之間，平均年齡為（24.4±3.7）歲，均為單胎足月妊娠，妊娠達(dá)38+4～41周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠足月；②胎兒、羊水、胎盤無異常，胎兒無頭盤不稱；③產(chǎn)婦產(chǎn)道正常；④患者及家屬對本研究知情且自愿簽署知情同意書。將120例患者隨機(jī)分為兩組，分別為研究組60例患者、對照組60例患者，兩組患者在年齡、社會背景、胎兒狀況、入院情況等一般資料上無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均施以飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、皮膚護(hù)理、密切觀察體征等一般護(hù)理措施，研究組在其基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下。

1.2.1 產(chǎn)前心理護(hù)理指導(dǎo)培訓(xùn) 為保證心理護(hù)理的質(zhì)量，在進(jìn)行干預(yù)前先由具有專業(yè)能力、臨床經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)師對護(hù)理人員進(jìn)行為期兩周的心理護(hù)理指導(dǎo)培訓(xùn)，使護(hù)理人員準(zhǔn)確把握孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前的心理特征及特點，學(xué)會與孕產(chǎn)婦及其家屬的溝通技巧。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 運用掛圖、視頻、網(wǎng)絡(luò)授課等手段對孕婦及家屬進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，根據(jù)孕產(chǎn)婦的不同需求為其講解分娩的相關(guān)內(nèi)容，如分娩疼痛、分娩先兆、分娩過程、兩種生產(chǎn)方式的不同與特點，使其對自身情況具有一定了解。

1.2.3 情緒干預(yù) 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對孕產(chǎn)婦的健康狀況以及心理健康狀況進(jìn)行評估，并針對性的進(jìn)行情緒干預(yù)，鼓勵其說出自己的憂慮與內(nèi)心感受，并及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦識別自身情緒，并進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。

1.2.4 家庭干預(yù) 與孕婦家屬進(jìn)行溝通，使其家屬了解孕產(chǎn)婦心態(tài)穩(wěn)定的重要性，指導(dǎo)家屬如何對孕產(chǎn)婦進(jìn)行關(guān)愛與照顧。同時也要對其家屬存在的心理問題進(jìn)行及時疏導(dǎo)，引導(dǎo)家屬與孕產(chǎn)婦之間進(jìn)行溝通，多表示理解與寬容。

1.2.5 放松治療 若孕產(chǎn)婦表現(xiàn)出抑郁情緒，可以通過為孕產(chǎn)婦播放較為舒緩的音樂，幫助其改善抑郁焦躁的不良情緒。同時在產(chǎn)婦心態(tài)較為良好時，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行吐息訓(xùn)練或者冥想練習(xí)，幫助孕產(chǎn)婦養(yǎng)成正念思維。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分

在兩組孕產(chǎn)婦開始干預(yù)前與妊娠結(jié)束后，應(yīng)用SAS、SDS量表對其心理狀態(tài)進(jìn)行測評，并對測評結(jié)果進(jìn)行分析[2]。

1.3.2 分娩方式 對兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式進(jìn)行記錄，分娩方式包括自然分娩、剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)三種方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 SAS和SDS評分

研究組與對照組孕產(chǎn)婦在護(hù)理前SAS及SDS評分無顯著性差異(P＞0.05)；但在護(hù)理后，兩組患者SAS及SDS評分均有所降低，但研究組降低程度較對照組大，差異顯著(P＜0.05)，表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評分與SDS評分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評分與SDS評分比較（±s）

組別n 評分評分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后研究組6052.5±2.236.4±3.652.1±4.234.3±3.4對照組6053.1±3.542.2±3.251.6±3.537.2±2.7 t-1.12412.7230.26310.504 P-0.2630.0390.4800.014

2.2 分娩方式

對兩組患者分娩方式進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)研究組孕產(chǎn)婦共有21例為非自然分娩，而對照組孕產(chǎn)婦共有30例為非自然分娩，研究組孕產(chǎn)婦的非自然分娩率較對照組相對較低，且差異具有顯著性(P＜0.05)，表2所示。

表2 兩組患者非自然生產(chǎn)率比較[n(%)]

3 討論

通過上述心理護(hù)理干預(yù)措施，發(fā)現(xiàn)研究組孕產(chǎn)婦抑郁及焦慮情緒得到明顯改善，同時非自然分娩率較低。綜上所述，對孕產(chǎn)婦實施認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)、行為干預(yù)、家庭干預(yù)、放松訓(xùn)練可以幫助患者緩解緊張焦慮等不良情緒，同時可以使患者的非自然分娩率下降，值得在臨床中進(jìn)行推廣。