潘小玲

（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院腎內血液科 重慶 401220）

高血壓腎病是因患者血壓升高導致的腎臟結構改變或腎功能損傷。高血壓患者的血液壓力過大，蛋白得不到有效過濾回收，出現(xiàn)蛋白尿，損傷腎臟的濾過作用，長期以往會逐漸發(fā)展成尿毒癥，后果嚴重。腎臟是負責血液中代謝廢物交換的器官，腎臟結構或功能受損，會出現(xiàn)水鈉潴留，重者出現(xiàn)腎衰竭。高血壓腎病是高血壓患者的常見并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)以組織水腫、暈眩和尿頻為主，嚴重的會中風或死亡。因此，對高血壓腎病的早期檢查和治療是極其重要的，當前臨床對高血壓患者多是采用藥物治療，早期干預性的病情評估、藥物指導和飲食護理等將有助于患者血壓的控制。我們本次調查對高血壓腎損害患者的早期護理干預措施以及對護理效果做了以下探究。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2017年6月-2018年10月間我院接收的82例高血壓腎損害患者，隨機劃分到早期干預組（41例）和常規(guī)干預組（41例）。早期干預組有男患23例，女患18例，年齡59～72歲，平均（67.1±0.8）歲。常規(guī)干預組男患21例，女患20例，年齡60～72歲，平均（66.9±1.1）歲。根據(jù)臨床癥狀和相應的檢查指標可確定本次研究對象均有不同程度的高血壓腎損害。兩組高血壓腎損害病患的一般資料不具有顯著性差異，可用作比較研究。

1.2 方法

常規(guī)護理措施包括在患者住院期間巡視病房、進行健康宣教和指導用藥等。早期干預護理模式如下：在接收患者后，就開始指導其進行血尿常規(guī)檢查、心電圖檢測以及腎活檢，對患者病情做初步評估。首先，了解患者的藥物過敏史，選擇合適的降壓和降血糖藥物，護理人員提供用藥指導督促患者規(guī)范用藥，避免誤服或少服。高血壓腎損害患者的飲食要注意低鹽低糖，減緩對腎臟的壓力。其次，護理人員要合理安排患者的食譜，食物以粗糧為主，注意營養(yǎng)搭配，叮囑患者按時用餐。同時，病房環(huán)境要保證整潔，護理人員要勤打掃和更換床上用品，病房內可以播放緩和的音樂，幫助患者放松身心。再者，請專門的心理醫(yī)生為患者開展心理指導，護理人員要關注患者的精神狀態(tài)和情感需求，幫助患者排解焦慮和煩悶的情緒。心理護理干預要積極獲取患者家屬的幫助，家屬多與患者交流，為患者提供情感支持。最后，護理人員要提供出院護理指導，即告知患者家屬在護理患者時需要注意的事項以及應急處理辦法，附帶高血壓腎病的護理辦法指南，護理人員做定期電話隨訪指導。

1.3 觀察指標

以兩組高血壓腎損害患者的血壓值作為護理干預效果評估指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組患者在進行護理干預前，平均血壓值沒有組間顯著性差異。在進行不同模式的護理干預后，早期干預組患者的平均血壓值（143.7±1.2）mmHg相較于常規(guī)干預組（161.3±1.5）mmHg明顯改善，差異具有顯著性（t=58.6667，P=0.0000），見表。

表 兩組高血壓腎損害患者護理干預前后的平均血壓值（±s，mmHg）

表 兩組高血壓腎損害患者護理干預前后的平均血壓值（±s，mmHg）

組別例數(shù)干預前血壓值干預后血壓值早期干預組41166.5±2.1143.7±1.2常規(guī)干預組41167.2±1.8161.3±1.5 t 1.620558.6667 P 0.10920.0000

3.討論

高血壓腎病的發(fā)生與患者高血壓病程相關，長期的血壓升高導致機體的腎臟損傷。防治辦法以早發(fā)現(xiàn)和早治療為主。高血壓腎病患者尤其要注意按時用藥以減輕臨床癥狀，在病情好轉后逐漸降低用藥量。單純的藥物治療尚難以根治高血壓腎損害，還需要科學的護理。早期護理干預可以有效降低患者血壓，提高患者生活質量。我們的研究發(fā)現(xiàn)，兩組高血壓腎損害患者在進行護理干預前，平均血壓值沒有組間顯著性差異。在進行不同模式的護理干預后，早期綜合護理干預組患者的平均血壓值（143.7±1.2）mmHg相較于常規(guī)干預組（161.3±1.5）mmHg明顯改善（P＜0.05），差異具有顯著性。因此，對高血壓腎損害患者實施早期護理干預可以有效穩(wěn)定血壓，降壓效果比常規(guī)護理干預模式明顯，推薦采用。