高益行

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院創(chuàng)傷外科 湖北 武漢 430000）

創(chuàng)傷后組織水腫，七葉皂苷鈉（1），甘露醇等已成為減輕骨科術(shù)后組織腫的常規(guī)用藥，但是輸液性靜脈炎又是使用藥物靜滴的主要不良反應(yīng)之一（2）。長(zhǎng)期使用藥物靜脈滴注后，患者血管呈條索狀并失去彈性，血管周邊皮膚出現(xiàn)不同程度的的紅腫熱痛，增加患者的不適，影響患者的治療用藥。單純的應(yīng)用喜遼妥（3）涂擦治療，效果不甚理想。高能窄譜紅光治療是一種物理治療方法，是通過特殊的濾光片得到（640±10）nm的紅色可見光波段，具有消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)組織修復(fù)，加快愈合的作用。2017年1月-2018年1月，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，同濟(jì)醫(yī)院創(chuàng)傷外科使用高能窄譜紅光聯(lián)合喜遼妥治療輸液性靜脈炎，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年1月在院接受輸液治療后出現(xiàn)靜脈炎的患者作為研究對(duì)象。觀察組男21例，女9例，年齡15～78歲，平均48.3歲，軟組織損傷伴四肢骨折23例，脊椎損傷7例。對(duì)照組男19例，女11例，年齡20～76歲，平均50.2歲，軟組織損傷伴四肢骨折18例，脊椎損傷12例。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法，使用喜遼妥，用食指沿靜脈走向螺旋式涂擦，涂擦范圍大于紅腫范圍1～2cm，涂擦范圍厚度要求完全覆蓋紅腫部位，每天3～4次，直至腫痛完全消退。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用高能窄普紅光照射治療，治療儀高度5cm為宜，充分暴露腫痛部位，每天2次，每次15分鐘。使用過程中注意保護(hù)眼睛，觀察皮膚情況，直到腫痛完全消退。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者靜脈炎部位紅腫及疼痛消失時(shí)間比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者靜脈炎部位紅腫及疼痛消失時(shí)間明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者靜脈炎部位紅腫及疼痛消失時(shí)間比較(±s，小時(shí))

表1 兩組患者靜脈炎部位紅腫及疼痛消失時(shí)間比較(±s，小時(shí))

組別例數(shù)紅腫消失時(shí)間疼痛消失時(shí)間觀察組3046.75±4.8725.38±4.11對(duì)照組3082.57±8.1350.14±5.82 P＜0.0001＜0.0001

2.2 兩組患者整體療效比較

兩組療效相比，觀察組患者治愈率，有效率及總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者整體療效的比較[n(%)]

3.討論

靜脈輸液對(duì)黏膜、血管、肌肉組織有較強(qiáng)的刺激，可使血管內(nèi)壓力、血管壁通透性增加，從而誘發(fā)注射部位靜脈管壁炎性滲出，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎性癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)血管硬化癥。

喜療妥藥膏又名多黃酸黏多糖軟膏，主要成分為多黃酸基黏多糖類，具有很強(qiáng)的抗炎、抗凝血、抗血栓、抗?jié)B出、促進(jìn)傷口愈合及緩解疼痛的功效，臨床上多用于靜脈炎的治療。傳統(tǒng)使用喜遼妥外涂，但其治療時(shí)間長(zhǎng)，效果不顯著，增加患者的負(fù)擔(dān)。

高能窄譜紅光治療是一種物理治療方法，其治療機(jī)制主要是通過光化學(xué)效應(yīng)對(duì)機(jī)體起作用。高能窄譜治療儀通過輸出（640±10）nm的單色高強(qiáng)度光子束照射紅腫部位，改善局部血液循環(huán)，降低血管通透性，減少炎性滲出，促進(jìn)滲液吸收，從而促進(jìn)局部組織炎癥消退。此外，還能有效降低局部組織的5-羥色胺含量，降低神經(jīng)敏感性，從而緩解或減輕靜脈炎患者的局部疼痛。

本研究結(jié)果表明，兩種療法用于輸液性靜脈炎均有效果，但高能窄譜紅光聯(lián)合喜遼妥外涂治療總有效率明顯高于單純的喜療妥外涂治療，并能有效提高患者的舒適度治愈率，也能有效提高患者血管利用率，值得臨床上廣泛推廣運(yùn)用。