李濤

（曲靖市第一人民醫(yī)院口腔醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

近些年我國調(diào)查研究顯示牙周疾病若遷延不治可對上、下牙頜咬合能力造成一定的影響，牙體長期受力不均致使牙列排列不齊，牙列擁擠，可在一定程度上影響牙周疾病治療效果[1]?，F(xiàn)階段正畸治療原理為牙槽骨可隨牙齒移動而移動，從而改善患者口腔牙齒美觀度，間接提升患者顏面美觀[2]。本次研究觀察我院2017年1月-2018年12月96例行接受正畸治療患者，正畸治療后牙槽骨形態(tài)、骨密度變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月-2018年12月96例行接受正畸治療的患者中男（56例）女（40例）比例為7：5，患者年齡最小為20歲，年齡最大為37歲，中位年齡為（26.12±1.12）歲，參與本次研究的患者在年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。參與本次研究的患者均自愿行正畸治療，排除正畸治療前6個(gè)月合并腦梗死、腦出血患者，排除合并全身性感染、口腔感染患者，排除合并惡性腫瘤患者，排除合并全身免疫性疾病，排除合并精神系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法

參與本次研究的患者均使用（0.022X0.028）MBT直絲托槽，0.012Ni-Ti、0.014Ni-Ti、0.016Ni-Ti、0.018Ni-Ti等不同型號弓絲行正畸治療。正畸治療前醫(yī)師先對患者口腔進(jìn)行常規(guī)檢查，對伴有牙周疾病患者給予牙周基礎(chǔ)治療，并向患者講解正畸治療流程，從而緩解患者正畸治療前緊張、焦慮情緒，囑患者正畸治療期間進(jìn)食半固態(tài)以及流質(zhì)飲食，避免食用固態(tài)或質(zhì)地較黏的食物，患者進(jìn)食后使用牙簽剔除食物殘?jiān)?，保持口腔潔凈，參與本次研究的患者均拔除上下頜第一前磨牙后采用相關(guān)器械行正畸治療，持續(xù)正畸治療6個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

患者正畸治療6個(gè)月后使用CBCT機(jī)對患者全口腔進(jìn)行掃描拍攝，掃描時(shí)以牙槽嵴頂端為圓形向髓腔中線連線，軸線穿過牙根尖，測量并觀察患者牙槽骨形態(tài)變化情況。

比較患者正畸治療前后牙槽骨密度變化情況，采用density功能計(jì)算骨密度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 觀察比較參與本次研究的患者正畸治療前后牙槽骨形態(tài)變化情況

正畸治療前，患者牙列不整齊，正畸治療6個(gè)月后牙列整體，肉眼觀察發(fā)現(xiàn)患者正畸治療后患者牙齒未出現(xiàn)異常改變，牙齦呈粉紅色，口腔檢查顯示牙體質(zhì)地堅(jiān)韌，探診顯示患者牙齦出血發(fā)生率為0.0%，牙根吸收發(fā)生率為0.00%。

2.2 觀察比較參與本次研究的患者正畸治療前后上頜牙槽骨、下頜牙槽骨骨密度變化情況

患者正畸治療6個(gè)月后上頜牙槽骨、下頜牙槽骨骨密度與治療前相比均明顯提升，上頜牙槽骨骨密度高于下頜，見表。

表 患者正畸治療前后上頜牙槽骨、下頜牙槽骨骨密度變化情況（±s）

表 患者正畸治療前后上頜牙槽骨、下頜牙槽骨骨密度變化情況（±s）

組別治療前（g/cm2）治療后（g/cm2）tP上頜376.25±34.52462.52±42.5211.6250.012下頜251.25±24.52295.52±30.259.1680.021 t 22.51224.521 P 0.000.000

3.討論

近些年我國相關(guān)衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示牙周疾病治療一直是口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的難點(diǎn)，這主要是因?yàn)檠乐芗膊〉陌l(fā)生與個(gè)體口腔衛(wèi)生習(xí)慣具有密切的聯(lián)系，給予修復(fù)治療以及基礎(chǔ)治療后，若患者未注意口腔衛(wèi)生，牙周疾病復(fù)發(fā)率高[3]。除此之外，部分牙周疾病患者在疾病早期未及時(shí)給予有效治療，牙周疾病后期牙體生理解剖完整性遭到破壞，牙體受力發(fā)生明顯改變，牙體在外力的影響下致使前牙發(fā)生移位，牙槽骨吸收、牙根暴露，從而繼發(fā)錯(cuò)頜畸形，上牙頜與下牙頜咬合受力不一致，是致使個(gè)體口腔牙體發(fā)生病理性松動移位的主要因素，因此口腔修復(fù)治療是牙周疾病治療重要措施。

在治療牙周疾病前應(yīng)先對患者口腔牙周基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療，待牙周基礎(chǔ)疾病治愈后給予正畸修復(fù)可有效修復(fù)患者缺失牙，有利于鞏固患者已發(fā)生松動的牙體，以促進(jìn)牙周病變的愈合。參與本次研究的患者正畸治療過程中醫(yī)師根據(jù)患者具體牙周疾病選擇合適類型的Ni-Ti弓絲，Ni-Ti弓絲其材質(zhì)為鎳肽，鎳肽對細(xì)胞不會造成毒性影響，因此正畸治療過程中使用MBT直絲托槽以及不同型號弓絲正畸治療有利于患者血液組織融合MBT直絲托槽以及不同型號弓絲等儀器[4]。

參與本次研究的患者正畸牙移動后患者牙槽骨密度明顯提升，且牙槽骨形態(tài)未發(fā)生明顯改善，由此可見，對于需要行正畸治療的患者給予MBT直絲托槽以及不同型號弓絲行正畸治療可有效提升患者上牙牙槽骨以及下牙牙槽骨骨密度，有較高的臨床推廣價(jià)值。