王飛飛

（費縣薛莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 臨沂 273402）

中風(fēng)是一類急性腦血管病，發(fā)病率逐年升高，致死致殘率較高，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。中風(fēng)后遺癥為患者發(fā)病后存在半身不遂、語言障礙、口眼歪斜等系列癥狀，中風(fēng)后遺癥的恢復(fù)速度、程度均較慢，需要不斷治療[2]。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，康復(fù)運動對中風(fēng)后遺癥有顯著療效；祖國醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，針灸可用于中風(fēng)后遺癥的治療，我院采用康復(fù)運動聯(lián)合針灸治療中風(fēng)后遺癥，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年8月-2018年8月收治的40例中風(fēng)后遺癥患者，所有患者均符合《各類腦血管疾病》及《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[3]中關(guān)于中風(fēng)后遺癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者病情平穩(wěn)且意識無障礙，以往無中風(fēng)后遺癥發(fā)病史。其中男20例，女20例，年齡范圍為36～71歲，平均年齡為47.8±4.1歲，其中上肢癱瘓23例，下肢癱瘓17例；左側(cè)偏癱18例，右側(cè)偏癱22例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者平均分為觀察組（20例）及對照組（20例），兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者給予針灸治療，主穴位水溝、內(nèi)關(guān)、三陰交、尺澤、極泉、委中，并根據(jù)患者的病情變化，選擇不同穴位，下肢偏癱取陰陵泉、陽陵泉、足三里、膝眼、三陰交、解溪、豐隆等，上肢偏癱取肩井、曲池、肩貞、手三里等；語言障礙取豐隆、上廉泉、啞門等；口眼歪斜取地倉、承漿、陽白等，穴位針刺得氣候，1次/d，每次留針20min。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)運動訓(xùn)練，根據(jù)患者不同情況選擇不同康復(fù)運動內(nèi)容。若無自主運動能力者。康復(fù)運動均在專業(yè)康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，包括語言康復(fù)訓(xùn)練、肢體康復(fù)訓(xùn)練、心理康復(fù)，包括坐、站、翻身、床上起坐、手指精細(xì)活動功能訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及肩、腕、肘等關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練。

表2 對比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分（±s，分）

表2 對比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分（±s，分）

注：與治療前對比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

組別n生理功能疼痛健康總體自評活力社會功能情感職能治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組2040.9±11.470.3±12.2*#41.8±9.866.9±12.4*#45.8±10.571.6±12.8*#43.1±10.576.9±12.5*#45.9±10.678.1±14.8*#44.9±10.567.5±14.2*#對照組2039.6±12.150.1±10.6*40.9±8.7*56.7±13.1*46.5±11.455.8±13.1*44.6±11.562.9±11.8*44.6±11.565.9±11.7*46.8±11.455.4±10.9*

兩組均10天為一個療程，共4個療程，每個療程間隔3～4天。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者治療效果，肌力檢查結(jié)果為V級，患者生活可自理、語言清晰，可與正常人進(jìn)行溝通，不良體征、癥狀基本消失為基本痊愈；肌力提高Ⅱ級且患者的正常生活自理能力、溝通能力較之前顯著改善，主要體征、癥狀明顯好轉(zhuǎn)為有效；患者肌力提高Ⅰ級且正常生活自理能力、溝通能力好轉(zhuǎn)，主要體征、癥狀部分好轉(zhuǎn)為好轉(zhuǎn)；患者的肌力、正常生活自理能力、溝通能力無變化，不良體征、癥狀無改善為無效；（2）采用SF-36觀察兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比（例）

2.2 對比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分

治療后，兩組生活質(zhì)量評分高于治療前，治療后觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，見表2。

3.討論

隨著老齡化社會的不斷發(fā)展，腦中風(fēng)發(fā)生率已逐漸升高，雖然腦中風(fēng)患者可以保證生命安全，但往往會伴隨一些后遺癥，對患者的健康生活造成了嚴(yán)重影響，對患者家庭帶來了嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此提高對腦中風(fēng)后遺癥的治療非常重要。目前臨床上有多種治療方法，康復(fù)訓(xùn)練及針灸是常用方法，因此本文分析了針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦中風(fēng)的影響。本文結(jié)果表明，觀察組總有效率明顯高于對照組，治療后，兩組生活質(zhì)量評分高于治療前，治療后觀察組明顯高于對照組，表明針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練可顯著提高患者的療效及生活質(zhì)量，主要是由于康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)患肢運動的恢復(fù)，從能預(yù)防關(guān)節(jié)痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生；同時康復(fù)訓(xùn)練可做扶物站立，使身體向下蹲、原地踏步、向左右兩側(cè)活動、輪流抬腿活動；并注意上肢功能鍛煉，可使患肢抬高、上舉，并屈伸手腕、并攏、撐開手指，逐漸使得患肢恢復(fù)功能，提高了針灸的治療效果。

綜上，康復(fù)運動聯(lián)合針灸治療中風(fēng)后遺癥療效顯著，可提高患者的生活質(zhì)量。