李毅

（柳州市工人醫(yī)院心內(nèi)科 廣西 柳州 545005）

近年來，隨著我國老年人口數(shù)量的增加，冠心病的發(fā)病率也隨之攀升。冠心病主要以動脈粥樣硬化病變所致的血管管腔阻塞、狹窄為病理基礎(chǔ)，臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛、全身乏力、心悸，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)還可以出現(xiàn)心律失常、心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭等癥狀，若未采取有效的治療措施，可危及患者的生命安全。目前，部分研究發(fā)現(xiàn)冠心病心絞痛患者的血脂指標(biāo)異于健康群體，且高脂血癥也與冠心病具有密切的相關(guān)性[2]。將此作為理論依據(jù)，我院于2015年1月-2017年12月對75例冠心病心絞痛伴血脂異常患者應(yīng)用了曲美他嗪與阿托他汀治療，收效十分滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2017年12月我院收治的150例冠心病心絞痛伴血脂異常患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合美國心臟病學(xué)會（ACC）對穩(wěn)定性心絞痛制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；冠心病經(jīng)冠狀動脈造影檢查證實(shí)；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查血脂指標(biāo)甘油三酯（TG）＞1.8mmol/L，總膽固醇（TC）＞5.72mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙；心力衰竭、先天性心臟病、腦血管疾病。以隨機(jī)數(shù)表法將150例患者分為對照組與研究組，每組各75例。對照組：男性45例，女性30例；年齡42～76歲，平均年齡（58.5±4.5）歲；病程1～6年，平均病程（2.8±1.2）年。研究組：男性42例，女性33例；年齡43～75歲，平均年齡（58.8±4.3）歲；病程1～6年，平均病程（2.7±1.3）年。兩組在一般資料比較中，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組口服阿托伐他汀（國藥準(zhǔn)字J20130030，由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）治療，20mg/次，1次/d，共治療2周。研究組在此基礎(chǔ)上口服曲美他嗪（國藥準(zhǔn)字H20055465，由施維雅天津制藥有限公司生產(chǎn)）治療，20mg/次，3次/d，共治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴評價(jià)兩組臨床療效[1]，其中心絞痛發(fā)作頻次與硝酸甘油用量減少＞80%，TG降低＞40%，TC降低＞20%為顯效；心絞痛發(fā)作頻次與硝酸甘油用量減少在50%～80%，TG降低20～39%，TC降低在10%～19%為有效；心絞痛發(fā)作頻次與硝酸甘油用量減少不足50%，TG降低不足20%，TC降低不足10%為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。⑵觀察兩組治療期間的藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組臨床治療的總有效率比較中，研究組96.00%高于對照組84.00%（P＜0.05）。

表 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組藥物不良反應(yīng)比較

兩組治療期間均未見明顯的藥物不良反應(yīng)。

3.討論

冠心病心絞痛在臨床十分常見，給患者的健康與生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響。有研究發(fā)現(xiàn)，冠心病心絞痛患者往往伴有冠脈管腔狹窄情況，增加了血液粘滯度，所以極易導(dǎo)致血脂異常[3]。同時(shí)，冠心病心絞痛與血脂異常相互作用，能夠加重患者的病情，使治療更為棘手。目前，如何通過有效的手段強(qiáng)化冠心病心絞痛伴血脂異常患者的臨床療效已成為臨床學(xué)者關(guān)注的焦點(diǎn)。

阿托伐他汀鈣與曲美他嗪均屬于心血管系統(tǒng)疾病的常用藥物，其中阿托伐他汀鈣是一種HMG-CoA還原酶選擇性/競爭性抑制類藥物，可以使甲基戊二酸單酰向甲羧戊酸轉(zhuǎn)化，抑制了膽固醇與HMG-CoA還原酶合成，繼而降低血漿膽固醇與脂蛋白水平。曲美他嗪屬于抗心絞痛類藥物，不僅可以對抗去甲腎上腺素、加壓素、腎上腺素，還能夠緩解血管阻力，提高循環(huán)與冠脈血量，保證心肌氧供與氧需的平衡。同時(shí)，曲美他嗪可以保護(hù)能量代謝與線粒體功能，發(fā)揮出細(xì)胞水平與代謝水平的抗心肌缺血功效。本文研究結(jié)果顯示，兩組臨床治療的總有效率比較中，研究組96.00%高于對照組84.00%（P＜0.05），且未見明顯的藥物不良反應(yīng)?？梢姡瑑煞N藥物聯(lián)合應(yīng)用可以發(fā)揮出協(xié)同作用，進(jìn)一步提高臨床療效，且無明顯的不良反應(yīng)，安全性佳。

綜上，曲美他嗪與阿托伐他汀鈣聯(lián)合應(yīng)用于冠心病心絞痛伴血脂異?；颊咧行Ч_切，值得推廣。