陳金杏 閆小燕

（平陰縣中醫(yī)院 山東濟(jì)南 25000）

羊水過少作為妊娠并發(fā)癥之一，可影響宮內(nèi)胎兒的發(fā)育，增加圍產(chǎn)期臍帶閉塞、胎兒窘迫和死胎的風(fēng)險(xiǎn)， 可導(dǎo)致圍產(chǎn)期胎兒死亡率、流產(chǎn)率增加[1]。產(chǎn)前羊水過少的診斷主要依靠超聲檢測(cè)， 普遍采納的標(biāo)準(zhǔn)是羊水指數(shù)（amniotic fluidindex，AFI）≤5cm或最大羊水暗區(qū)最大深度≤2cm時(shí)診斷為羊水過少，AFI≤8cm為可疑羊水過少[2]。如何有效且安全干預(yù)羊水過少，是當(dāng)前研究熱點(diǎn)。本文對(duì)我院出現(xiàn)妊娠中晚期羊水過少孕婦217例實(shí)施探討，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月-11月出現(xiàn)中晚期妊娠羊水過少的患者217例?；颊呓Y(jié)合B超檢查，AFI≤8cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎活產(chǎn)；②孕婦知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并宮內(nèi)感染、胎膜早破等危險(xiǎn)妊娠情況；②妊娠并發(fā)癥。將孕婦隨機(jī)分為：對(duì)照組108例，平均年齡(25.1±4.2)歲，平均妊周(31.1±3.2)周；觀察組109例，平均年齡(24.9±4.1)歲，平均妊周(31.8±3.1)。兩組的年齡、孕周等一般資料具有可比性(P＞0.05)。獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，孕婦知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組每天經(jīng)靜脈給予丹參注射液30ml加入5%葡萄糖注射液500ml，4-6小時(shí)內(nèi)靜脈滴注，一天一次。觀察組給予口服醫(yī)維他?Ⅱ型，每天兩次，每次兩袋。七天為一療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察指標(biāo)：①治療前后B超檢查AFI變化 ②參照有關(guān)文獻(xiàn)制定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：羊水AFI≥8cn；有效：AFI有所提升，但未達(dá)治愈標(biāo)準(zhǔn)；無效：AFI無改善或加重；③正常分娩率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0予以分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用百分率表示進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，選擇P＜0.05作為數(shù)據(jù)間差異顯著標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 AFI值

治療前對(duì)照組與觀察組AFI比較，差異均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組AFI水平與治療前比較均顯著升高（P＜0.05），且研觀察與同期對(duì)照組比較均顯著升高，見表1。

表1 兩組AFI比較（±s）

表1 兩組AFI比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05，AFI：羊水指數(shù)

組別例數(shù)時(shí)間AFI（cm）觀察組109治療前5.3±2.2治療后8.2±2.1a對(duì)照組108治療前5.1±2.4治療后7.0±1.9a

2.2 臨床療效

對(duì)照組有效率為63.89%，觀察組有效率為83.49%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組正常妊娠率差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)見表2。

表2 兩組總有效率比較[n(%)]

3.討論

孕婦體內(nèi)活性葉酸及維生素含量不足時(shí)會(huì)導(dǎo)致胎盤內(nèi)血小板和纖維蛋白原聚集，造成胎盤三級(jí)絨毛膜小血管的閉塞和血管硬化甚至導(dǎo)致胎兒循環(huán)系統(tǒng)血栓形成。妊娠中晚期這種母體胎盤功能異常，會(huì)導(dǎo)致胎兒長(zhǎng)期慢性缺氧，腎血流減少并異常分流， 腎小球?yàn)V過率下降， 胎兒尿量減少[2]。胎尿是妊娠中晚期羊水的重要來源。胎兒尿量減少的原因之一是血淤和血容量不足所導(dǎo)致的腎血流量不足。

醫(yī)維他?Ⅱ型是最新一代專利配方活性營(yíng)養(yǎng)包。包含全球?qū)＠钚匀~酸，可直接進(jìn)入葉酸循環(huán)，是血液（血清或紅細(xì)胞）和臍帶血清中主要葉酸形式。還含有專利技術(shù)萃取的天然活性VC、VB1、VB2、VB6、VB12等多種果蔬維生素，活性α—亞麻酸、活性甜菜堿等多種活性植物營(yíng)養(yǎng)素?；钚誀I(yíng)養(yǎng)成分相互協(xié)同吸收，有效降低同型半胱氨酸（Hcy），降低血液黏度，減少血流阻力，減少胎盤微小血栓生成，從而改善胎盤微循環(huán)，改善胎盤灌注，提高胎盤功能[3]，進(jìn)而改善胎兒腎血流量，促進(jìn)胎尿恢復(fù)正常，提升羊水。

綜上所述，醫(yī)維他?Ⅱ型專利配方，專利提取技術(shù)，富含多種活性營(yíng)養(yǎng)成分，營(yíng)養(yǎng)全面，科學(xué)均衡，同時(shí)可提高胎盤功能，改善胎盤灌注，改善羊水過少，療效確切且無不良反應(yīng)，適于在臨床推廣應(yīng)用。