聞紅貴

（曲靖市第一人民醫(yī)院骨科 云南 曲靖 655000）

大面積燒傷患者出現(xiàn)血漿滲出的可能性較大，容易減少機(jī)體有效循環(huán)血量，患者疼痛感劇烈，出現(xiàn)低血容量性休克的幾率較高，而且由于燒傷皮膚在空氣中暴露，感染幾率較高，治療過程中易出現(xiàn)昏迷、抽搐、躁動等各類神經(jīng)表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者還會出現(xiàn)休克、栓塞等嚴(yán)重癥狀[1]。此次研究旨在分析2017年2月至2018年5月我院收治的燒傷休克患者應(yīng)用延遲復(fù)蘇補(bǔ)液治療的效果，現(xiàn)分析如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取54例在我院接受燒傷休克治療的患者，排除急性呼吸窘迫綜合征患者、重度凝血功能異常患者、全身免疫性疾病患者、感染性疾病患者、重度心肝腎功能異?；颊遊2]。男性31例，女性23例，14～85周歲，平均（37.6±3.8）歲，患者燒傷面積為13%～92%。

1.2 方法

依照補(bǔ)液公式為所有患者進(jìn)行復(fù)蘇補(bǔ)液治療，第一個24h復(fù)蘇補(bǔ)液量為：體重×燒傷面積×1.5ml+2000ml 5%葡萄糖，晶膠體比例為1：1或者2：1，確保成年患者每小時尿量保持為80ml，小兒尿量為1ml/（kg·h）。第二個24h復(fù)蘇補(bǔ)液量減半，采用含有電解質(zhì)液、水、膠體、碳酸氫鈉以及利尿劑等血管活性藥物對患者進(jìn)行治療，同時為患者提供吸氧支持治療以及保暖防寒措施[3]。

1.3 評價指標(biāo)

分析患者復(fù)蘇補(bǔ)液治療效果以及延遲復(fù)蘇治療距燒傷后不同時間患者預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者復(fù)蘇補(bǔ)液治療效果分析

51例患者復(fù)蘇成功，成功率為94.44%，3例患者復(fù)蘇失敗，失敗率為5.56%。

2.2 延遲復(fù)蘇治療距燒傷后不同時間患者預(yù)后情況對比分析

延遲復(fù)蘇治療距燒傷后≤6h患者復(fù)蘇時間＜24h比率明顯高于距燒傷時間＞6h患者，感染率以及病死率明顯更低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者補(bǔ)液量＞3000ml比率差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表。

表 延遲復(fù)蘇治療距燒傷后不同時間患者預(yù)后情況對比分析[n(%)]

3.討論

大面積燒傷引發(fā)低血容量性休克的幾率較高，燒傷面積與休克發(fā)生率呈正相關(guān)，患者由于失液過多，因此易出現(xiàn)尿量減少、心率加快、神志不清、口渴等休克性癥狀，必須為患者提供補(bǔ)液治療。若患者入院前已出現(xiàn)休克現(xiàn)象，依照常規(guī)補(bǔ)液方式為患者提供補(bǔ)液治療無法取得理想的救治效果，為了提升臨床療效，可為患者提供快速補(bǔ)液。由于部分燒傷患者無法及時入院就醫(yī)，因此容易導(dǎo)致復(fù)蘇補(bǔ)液治療延遲，延遲復(fù)蘇患者由于機(jī)體受損嚴(yán)重，各器官以及系統(tǒng)灌注不足，機(jī)體供氧量明顯減少，無法滿足組織以及結(jié)構(gòu)功能正常運(yùn)行，患者入院后存在明顯的休克現(xiàn)象，此時為患者提供液體復(fù)蘇治療，臨床療效不佳[4]。而且患者出現(xiàn)多臟器功能衰竭、感染等幾率明顯升高，會加大敗血癥發(fā)生率以及病死率。短時間內(nèi)向患者機(jī)體內(nèi)迅速輸入大量液體，容易加重患者心臟負(fù)荷并引發(fā)心功能衰竭、肺水腫以及肺動脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥。按公式計算補(bǔ)液量能夠取得理想的低血容量性休克治療效果[5]。通過快速補(bǔ)液取得理想的休克糾正效果后繼續(xù)為患者增加補(bǔ)液量，有助于使其血流動力學(xué)指標(biāo)維持穩(wěn)定。

此次研究中，患者復(fù)蘇成功率為94.44%，復(fù)蘇失敗率為5.56%。延遲復(fù)蘇治療距燒傷后≤6h患者復(fù)蘇時間＜24h比率明顯高于距燒傷時間＞6h患者，感染率以及病死率明顯更低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者補(bǔ)液量＞3000ml比率差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，延遲復(fù)蘇治療距燒傷時間越短救治效果越理想，可有效降低患者病死率以及感染率，有助于提升患者的質(zhì)量。