孫祎 王丹陽

(1 烏魯木齊市友誼醫(yī)院康復(fù)科 新疆 烏魯木齊 830049）

（2 烏魯木齊市友誼醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科 新疆 烏魯木齊 830049）

臨床上，腦卒中屬于一種發(fā)病率較高的腦血管疾病，是由腦血管病變引發(fā)的全腦或者局限性腦功能障礙[1]。多數(shù)腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)以偏癱為主的功能障礙，同時(shí)還可能伴隨吞咽、語言以及認(rèn)知等方面的障礙，對(duì)其工作能力與日常生活狀況產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[2]。臨床上治療腦卒中偏癱的方式多種多樣，但不同治療方式的效果各異。本研究在該疾病治療中采用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療方案，獲得了理想的康復(fù)效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2016年5月-2018年7月在我院接受治療的腦卒中偏癱患者中選取100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：存在肢體功能障礙；病情穩(wěn)定；神志清醒；自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：近3個(gè)月內(nèi)參與其他臨床研究；合并嚴(yán)重心肝腎等器質(zhì)性疾??；惡性腫瘤；存在精神疾?。恢刖W(wǎng)膜下腔出血；伴有認(rèn)知障礙；失語。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者年齡52～75歲，平均年齡（63.69±6.32）歲，共50例，男性35例，女性15例。對(duì)照組患者年齡50～73歲，平均年齡（63.05±6.17）歲，共50例，男性38例，女性12例。對(duì)比兩組一般資料，可比性強(qiáng)，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組行西醫(yī)康復(fù)治療：行上肢康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者將雙手握緊，充分外展拇指，向前充分伸展雙臂，保持臂挺肘伸狀態(tài)；采用健側(cè)手將患側(cè)上肢拉動(dòng)，行被動(dòng)鍛煉，并適度按摩患肢；行下肢康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，可采用健側(cè)手將上方床架握住，從患側(cè)下肢下方將健側(cè)下肢向上抬，最大程度上促使患肢離開床面；行腰部康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，指導(dǎo)患者并攏雙足，最大程度上靠攏雙膝，促使其膝關(guān)節(jié)保持90度屈曲狀態(tài)，囑咐患者最大程度上上挺腰部，最大程度抬高；除此之外，翻身過程中需注意向左翻身時(shí)，確保左下肢朝上，向右翻身時(shí)，確保右下肢朝上。

觀察組行中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，西醫(yī)康復(fù)治療方式同對(duì)照組，中醫(yī)康復(fù)治療時(shí)主要采取針刺康復(fù)方式，具體為：下肢取三陰交、陰陵泉、血海、陽陵泉、足三里以及環(huán)跳等穴位，上肢取內(nèi)關(guān)、合谷、外關(guān)、手三里、曲池以及肩髎等穴位，頭面部取風(fēng)池、人中、地倉、太陽、迎香、印堂、百會(huì)等穴位，采用補(bǔ)瀉手法對(duì)其行針刺治療，每天治療1次，1個(gè)療程為7d，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

日常生活能力：采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)，100分表示正常，40分及以下為重度依賴，41分～60分為中度依賴，61分～99分為輕度依賴。

肢體運(yùn)動(dòng)功能：采用FMA（簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表）評(píng)價(jià)，100分、96分～99分、85分～95分、50分～84分、50分及以下分別表示正常、輕度運(yùn)動(dòng)障礙、中度運(yùn)動(dòng)障礙、明顯運(yùn)動(dòng)障礙、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，Barthel指數(shù)與FMA評(píng)分均行t檢驗(yàn)，以(±s)表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組治療前Barthel指數(shù)、FMA評(píng)分對(duì)比，組間無顯著差異（P＞0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后Barthel指數(shù)、FMA評(píng)分更高，組間差異顯著，t=12.6325、9.6352，P＜0.05，見表。

表 兩組護(hù)理效果對(duì)比(±s，分)

表 兩組護(hù)理效果對(duì)比(±s，分)

組別Barthel指數(shù)FMA評(píng)分治療前治療后治療前治療后對(duì)照組（n=50）30.26±10.2858.12±10.2312.63±2.8522.63±5.12觀察組（n=50）30.89±12.1585.63±9.5612.85±2.5748.96±6.52 t 1.236212.63250.96529.6352 P 0.89560.00000.11520.0000

3.討論

腦卒中也被稱為“腦血管意外”與“中風(fēng)”，屬于一種常見的急性腦血管疾病，具有致殘率高、致死率高等諸多特點(diǎn)[3]。為了提高患者的生活質(zhì)量，改善其肢體功能，多數(shù)學(xué)者對(duì)腦卒中患者的康復(fù)治療進(jìn)行了深入研究。本研究中，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組治療后Barthel指數(shù)、FMA評(píng)分更高，t=12.6325、9.6352，P＜0.05，提示對(duì)腦卒中偏癱患者行中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療的臨床效果顯著，能有效改善患者日常生活能力與肢體運(yùn)動(dòng)功能。究其原因，通過指導(dǎo)患者行上下肢康復(fù)訓(xùn)練以及腰部康復(fù)，利于改善肢體功能，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。中醫(yī)針灸康復(fù)療法也能發(fā)揮消腫除痹、舒筋活絡(luò)的功效，針刺百會(huì)穴具有開竅醒腦功效，針刺印堂穴能清利頭目、開竅通鼻，針刺地倉穴能活血，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，針刺曲池穴能有效治療上肢萎痹，針刺手三里具有清熱明目、通經(jīng)活絡(luò)功效，針刺環(huán)跳穴能舒筋止痛、健脾益氣，針刺足三里能扶助正氣、益氣養(yǎng)血，針刺血海穴具有活血化瘀功效，針刺陽陵泉具有舒筋壯筋功效，針刺三陰交具有滋補(bǔ)肝腎功效。聯(lián)合中西醫(yī)康復(fù)治療方式能充分發(fā)揮協(xié)同作用，促使康復(fù)效果進(jìn)一步提高。

綜上所述，腦卒中偏癱患者行中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療的臨床效果顯著，能有效提高患者日常生活能力，改善肢體功能，值得推廣。