肖璐

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院保健一區(qū) 內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

心肺疾病基礎(chǔ)上感染肺炎或被特殊病原微生物入侵會(huì)導(dǎo)致重癥肺炎。重癥肺炎會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、驚厥、昏迷、休克等癥狀[1]，其特點(diǎn)是發(fā)病急、病情快且重，死亡率較高，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量?？股厥侵委熤匕Y肺炎的常用藥物，但由于耐藥病菌的增加和人體對(duì)藥物的敏感性降低，因此療效不太顯著。氨溴索能溶解黏痰，使呼吸道潤(rùn)滑，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的釋放，從而改善呼吸狀況[2]?；诖?，我院對(duì)增加鹽酸氨溴索治療的患者肺功能指標(biāo)和炎性因子水平的變化進(jìn)行觀察，現(xiàn)有以下報(bào)告。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2016年4月-2018年4月收治的78例重癥肺炎患者作為我院研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各39例。觀察組男20例，女19例，年齡38～72歲，平均（58.2±4.4）歲，病程1～5天，平均（3.2±1.2）天。對(duì)照組男18例，女21例，年齡39～73歲，平均（58.4±4.7)歲，病程1～5天，平均（3.3±1.1）天。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、祛痰、吸氧、給予抗生素和糖皮質(zhì)激素。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，增加鹽酸氨溴索治療（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))，15mg+50ml5%的葡萄糖溶液靜脈滴注，1天2次，連續(xù)治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后的兩組患者，①利用肺功能測(cè)定儀測(cè)定肺功能指標(biāo)：FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣氣量）、FEV1/FVC、MMF（最大呼氣中段流量）、PEF(峰流速）；②利用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清炎性因子水平[3]：降鈣素原（PCT）、白介素-8（IL-8)、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較

兩組患者在治療前的5項(xiàng)肺功能指標(biāo)差異不顯著（P＞0.05），治療后觀察組的肺功能指標(biāo)均比對(duì)照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（±s）

注： 與同組治療前比較，P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，P＜0.05。

PEF(L/S)觀察組39治療前2.03±0.401.53±1.0750.13±6.411.44±0.474.45±0.37治療后3.04±0.472.98±0.3174.45±8.153.04±0.587.54±0.52對(duì)照組39治療前2.03±0.301.54±0.2049.98±6.571.43±0.424.48±0.32治療后2.63±0.552.26±0.3565.21±8.142.14±0.436.35±0.48組名n時(shí)間FVC(L)FEV1(L)FEV1/FVC(%)MMF(L)

2.2 兩組患者炎性因子水平比較

兩組患者在治療前的血清炎性因子水平差異不顯著（P＞0.05），治療后觀察組的炎性因子水平均比對(duì)照組低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血清炎性因子水平比較（±s）

表2 兩組患者血清炎性因子水平比較（±s）

注： 與同組治療前比較，P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，P＜0.05。

hs-CRP(pg/ml）組名n時(shí)間PCT(ng/ml)IL-8(pg/ml)IL-6(pg/ml)TNF-α(ng/ml)觀察組39治療前7.81±0.74722.73±12.7436.54±3.6451.19±5.3717.13±2.16治療后1.28±0.20217.95±14.2519.82±1.7537.97±3.9211.63±1.07對(duì)照組39治療前7.79±0.75721.74±12.8536.81±3.4950.95±5.3817.38±1.95治療后2.63±0.35339.68±12.6323.58±2.4743.47±4.7814.29±1.78

3.討論

重癥肺炎是是由于多種病原菌侵犯機(jī)體導(dǎo)致的肺部實(shí)質(zhì)性炎癥。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、心力衰竭等，發(fā)病急且進(jìn)展快，并嚴(yán)重影響其他臟器的功能，危及患者的生命健康，在感染性疾病中，死亡率位居前列[4]。

往常治療中往往采用抗生素抗感染、糖皮質(zhì)激素緩解炎癥，但由于細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)或發(fā)生變異，效果不盡如人意。氨溴索可以減少痰液分泌、使呼吸功能改善、抑制生成炎性遞質(zhì)，從而使血清中炎性因子減少，緩解炎性癥狀[5]。本研究表明，觀察組患者的臨床療效、肺功能指標(biāo)、炎性因子水平均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，應(yīng)用鹽酸氨溴索輔助治療成人重癥肺炎，療效顯著，患者肺功能指標(biāo)、炎性因子水平均顯著改善，值得在臨床進(jìn)一步推廣。