彭恒

（鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石市中心醫(yī)院超聲科 湖北 黃石 435000）

肝硬化為多發(fā)性肝疾病，臨床診斷效果較好，但患者合并小肝癌，早期診斷難度較大，因小肝癌并不存在特異性超聲回聲以及典型性病灶結(jié)構(gòu)[1]，本次為了探索肝硬化合并小肝癌早期臨床診斷的有效手段，選擇我院于2018年1-11月期間收治的經(jīng)手術(shù)病理檢查結(jié)果證實(shí)為肝硬化合并小肝癌的39例患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1-11月收治的經(jīng)手術(shù)病理檢查結(jié)果證實(shí)為肝硬化合并小肝癌的39例患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)病理確診；②自愿參與本次研究；③檢查3個(gè)月內(nèi)不存在感染；④未接受輸血治療；⑤抗血小板藥物治療耐受；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有循環(huán)障礙；②肝功能C級(jí)；③彌漫性肝癌；④肝癌轉(zhuǎn)移；研究經(jīng)倫理委員會(huì)檢查合格；39例患者中有24例男性，15例女性，年齡46歲～80歲，平均（62.49±7.07）歲；病灶直徑0.45cm～3.35cm，平均（1.78±0.46）cm。

1.2 方法

儀器：西門(mén)子2000超聲儀

二維超聲檢查：患者保持平臥體位，掃描肝部，記錄病灶大小、位置以及數(shù)量，分析超聲影像，例如，是否存在連接處等，以對(duì)界面觀察患者肝部，參考成像結(jié)果判斷患者是否存在肝硬化合并小肝癌[2]。

超聲造影檢查：取Sono Vue超聲對(duì)比劑檢查，以生理鹽水溶解對(duì)比劑凍干粉，劑量控制在5ml左右，取2.4ml對(duì)患者進(jìn)行肘部靜脈注射，注射時(shí)間控制在2.5s左右，患者維持仰臥體位，超聲MT小于0.05，開(kāi)啟內(nèi)置計(jì)時(shí)器，觀察病灶以及造影情況，記錄超聲改變情況以及超聲成像，值得注意的是，檢查期間，患者應(yīng)遵照醫(yī)生要求調(diào)整呼吸，若成像清晰度較差，需要以15min為間隔，對(duì)患者進(jìn)行二次超聲造影[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，判定兩種檢查的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

超聲造影診斷準(zhǔn)確率與二維超聲診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比對(duì)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1859，P＜0.05），如表。

表 兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

3.討論

肝硬化合并小肝癌臨床診斷的方式以CT、MRI等為主，在小肝癌微小病灶方面的診斷并不理想，因此，普遍采取超聲造影檢查。對(duì)于肝硬化合并小肝癌患者而言，早期診斷對(duì)于挽救患者的生命具有重大意義，同時(shí)也有利于改善患者的生存質(zhì)量。流行病學(xué)表明，早期確診肝硬化合并小肝癌，并對(duì)患者行手術(shù)治療，患者5年內(nèi)生存率高于80%。本次研究結(jié)果顯示，超聲造影有37例為肝硬化合并小肝癌，診斷準(zhǔn)確率為94.87%；二維超聲檢查有30例為肝硬化合并小肝癌，診斷準(zhǔn)確率為76.92%；對(duì)比組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1859，P＜0.05），基本等同于朝霞[4]的研究結(jié)果，在其研究中，超聲造影診斷肝硬化合并小肝癌的準(zhǔn)確率在95%左右。分析認(rèn)為，超聲造影不僅可以有效分期患者病灶，明確小肝癌實(shí)質(zhì)期，還支持反復(fù)檢查可疑病灶，因此病情診斷準(zhǔn)確率較高[5-6]。

綜上，在肝硬化合并小肝癌早期臨床診斷中，超聲造影具有較好的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。