羅成軍 王山 衛(wèi)正洪 文偉 岳林

（樂(lè)山市人民醫(yī)院神經(jīng)外科 四川 樂(lè)山 614000）

高血壓是腦出血的危險(xiǎn)因素之一。近年來(lái)，隨著我國(guó)高血壓人數(shù)的不斷增加，高血壓急性腦出血患者也處于不斷增加狀態(tài)[1]。由于高血壓急性腦出血可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，并引發(fā)不良預(yù)后，因此，高血壓急性腦出血患者的臨床治療逐漸受到了人們的廣泛關(guān)注。為了分析阿托伐他汀的價(jià)值，本研究將99例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2017年1月-2018年4月收治的99例高血壓急性腦出血患者為研究對(duì)象。依據(jù)治療方法的差異分成對(duì)照組（43例）和觀察組（56例）。對(duì)照組男25例，女18例；年齡41～76歲，平均年齡（58.2±2.9）歲。觀察組男31例，女25例；年齡40～77歲，平均年齡（58.1±3.0）歲。

1.2 方法

（1）治療方法。兩組高血壓急性腦出血患者入院后，立即給予患者常規(guī)治療，具體包含止血治療、脫水治療、降顱壓治療等。治療期間，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的生命體征。

觀察組增加阿托伐他汀治療：給予患者阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258；規(guī)格：10mg*7s）口服治療，用藥方法為每日10mg，每日1次。持續(xù)用藥4周。

（2）檢測(cè)方法。抽取高血壓急性腦出血患者適量空腹肘靜脈血，于每分鐘1500r速度下持續(xù)離心處理10min后，取上層血清液保存待檢?；颊叩腃RP水平變化以免疫透射比濁法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的療效。以神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）評(píng)估高血壓急性腦出血患者的療效。無(wú)效：患者的NIHSS評(píng)分較治療前改善不足30%，癥狀無(wú)明顯改善；有效：癥狀有所緩解，NIHSS評(píng)分改善處于30%～74%水平；顯效：癥狀基本消失，NIHSS評(píng)分改善處于75%～95%水平；痊愈：高血壓急性腦出血患者的癥狀完全消失，NIHSS評(píng)分改善96%以上。

觀察患者的CRP水平變化。分別于入院時(shí)、治療后測(cè)定CRP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0軟件為統(tǒng)計(jì)工具。P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者的療效

對(duì)照組無(wú)效率高于觀察組，痊愈率低于觀察組（P＜0.05）。總有效率觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩河鎮(zhèn)患者的療效[n（%）]

2.2 患者的CRP水平變化

入院時(shí)，兩組CRP水平差異不顯著；治療后，兩組CRP水平均有所下降，對(duì)照組CRP高于觀察組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的CRP水平變化（±s，mg/L）

表2 兩組患者的CRP水平變化（±s，mg/L）

組別例數(shù)入院時(shí)治療后觀察組564.59±0.542.13±0.26對(duì)照組434.65±0.533.68±0.29 t-0.297.16 P-＞0.05＜0.05

3.討論

高血壓急性腦出血病情危重，可能致殘或造成死亡。發(fā)病后，患者多伴有CRP水平改變，原因?yàn)椋杭毙阅X出血的發(fā)生導(dǎo)致患者的免疫系統(tǒng)被激活，同時(shí)，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，促使炎癥細(xì)胞釋放大量炎癥細(xì)胞因子，侵襲患者機(jī)體各系統(tǒng)（以神經(jīng)系統(tǒng)為主），誘發(fā)炎癥損傷[2]。CRP作為一種與炎癥反應(yīng)密切關(guān)聯(lián)的急性時(shí)相蛋白，其可于炎癥損傷形成后，立即升高。因此，可將CRP水平變化作為高血壓急性腦出血患者的預(yù)后指標(biāo)之一。

阿托伐他汀屬于3-羥基-3-甲基戊二酞輔酶A（HMGCoA）還原酶的選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。經(jīng)口服給藥后，這種藥物可通過(guò)增強(qiáng)低密度脂蛋白膽固醇受體活性、抑制HMG-CoA還原酶及膽固醇合成等機(jī)制，產(chǎn)生良好的治療作用。此外，這種藥物還具有良好的抗炎、保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)免受炎癥損傷影響等功效。因此，將其用于高血壓急性腦出血患者的治療，療效顯著。

本研究證實(shí)：給予高血壓急性腦出血患者阿托伐他汀治療后，患者的療效顯著，其痊愈率62.50%，顯著高于僅接受常規(guī)治療的患者：46.51%（P＜0.05）。此外，治療后，患者的CRP水平亦可得到有效控制。目前臨床尚未明確阿托伐他汀治療高血壓急性腦出血的藥理機(jī)制，經(jīng)推測(cè)，其原因可能為：這種藥物可通過(guò)其良好的抗炎功效，阻斷炎癥反應(yīng)對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)功能的損傷，進(jìn)而促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，可于高血壓腦出血患者的臨床治療中，推行阿托伐他汀治療，以改善患者的臨床療效，減輕其痛苦。