劉進(jìn) 儲(chǔ)彬

(東至至德醫(yī)院血液凈化中心 安徽 池州 247210)

維持性血液透析是治療尿毒癥重要的手段，主要針對的是常規(guī)治療不起作用的重度尿毒癥患者，臨床治療副作用較多，皮膚瘙癢是尿毒癥患者維持性血液透析治療常見的不良反應(yīng)之一，加重患者治療痛苦，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，給予患者有效的應(yīng)對措施具有重要臨床意義[1]。由于傳統(tǒng)血液透析對患者機(jī)體損傷較大，有臨床學(xué)者研究優(yōu)化血液透析模式，聯(lián)合血液透析濾過方案治療皮膚瘙癢，可以有效降低患者出現(xiàn)皮膚瘙癢情況，降低患者治療不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。為了保障維持性血液透析患者的治療權(quán)益，選取44例接受維持性血液透析治療的尿毒癥患者作為觀察對象，旨在觀察優(yōu)化血液透析聯(lián)合血液透析濾過方案對維持性血液透析患者皮膚瘙癢的療效觀察，為臨床研究提供參考借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4-10月于我院接受維持性血液透析治療的尿毒癥伴有皮膚瘙癢患者44例作為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，其中研究組患者22例，男12例，女10例，年齡46歲～70歲，平均年齡（56.31±2.08）歲，原發(fā)疾?。禾悄虿?例，慢性腎小球腎炎8例，高血壓4例，多囊腎1例；對照組患者22，男11例，女11例，年齡45歲～72歲，平均年齡（55.61±3.11）歲，原發(fā)疾病：糖尿病8例，慢性腎小球腎炎8例，高血壓5例，多囊腎1例；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本項(xiàng)研究知情并簽署書面知情同意書；（2）治療依從性較好的患者；（3）均自愿或遵醫(yī)囑接受維持性血液透析治療；兩組患者在性別、年齡及原發(fā)性疾病等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)每周3次血液透析治療，研究組患者給予每周2次優(yōu)化血液透析聯(lián)合1次血液透析濾過治療，兩組患者治療周期相同。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療有效情況，分為痊愈（皮膚瘙癢癥狀完全消失）、有效（瘙癢情況緩解）、無效（癥狀無改善甚至加重）等三個(gè)指標(biāo)；觀察和記錄兩組患者治療前后PTH、β2-MG水平[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者皮膚瘙癢改善情況對比

研究組患者治療有效率為100%，對照組患者治療有效率為45.45%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者治療后皮膚瘙癢評分中研究組低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者皮膚瘙癢改善情況對比（±s）

表1 兩組患者皮膚瘙癢改善情況對比（±s）

組別n治療效果[n(%)]皮膚瘙癢評分（分）痊愈有效無效總有效研究組2213（59.09）9（40.91）0（0.00）22（100.00）3.14±0.56對照組223（13.64）7（31.82）12（54.55）10（45.45）7.95±0.94 P＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者治療前后PTH、β2-MG水平對比

兩組患者治療前的PTH、β2-MG水平無顯著差異；治療后，研究組患者PTH、β2-MG水平低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2，。

表2 兩組患者治療前后PTH、β2-MG水平對比（±s，ng/L）

表2 兩組患者治療前后PTH、β2-MG水平對比（±s，ng/L）

組別nPTHβ2-MG治療前治療后治療前治療后研究組22453.26±86.1396.34±13.6221.39±5.1610.82±2.66對照組22461.08±88.61412.06±79.2222.81±5.0819.94±4.45 t 0.29718.4210.9238.251 P 0.7680.0000.3620.000

3.討論

維持性血液透析出現(xiàn)皮膚瘙癢的機(jī)制尚未明確，臨床考慮與PTH等中大分子有關(guān)，血液透析聯(lián)合血液透析濾過可以有效清除中大分子毒素，有效緩解因此而導(dǎo)致皮膚瘙癢等不良反應(yīng)[5]。本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，研究組患者治療有效率為100%，對照組患者治療有效率為45.45%，患者治療后皮膚瘙癢評分中研究組低于對照組，兩組患者治療前的PTH、β2-MG水平差異不明顯，治療后研究組患者PTH、β2-MG水平顯著低于對照組患者，血液透析聯(lián)合血液透析濾過臨床療效顯著，患者皮膚瘙癢癥狀得到了有效的緩解。

綜上，優(yōu)化血液透析聯(lián)合血液透析濾過方案可以有效改善維持性血液透析患者皮膚瘙癢情況，提高患者生活質(zhì)量，適用于臨床。