廖新樂 熊鎮(zhèn) 張麗宏

（桂林市人民醫(yī)院血液透析室 廣西 桂林 541002）

隨著社會(huì)老齡化，老年血液透析患者不斷增加，由于老年患者各臟器功能減退，多數(shù)尿毒癥患者常合并代謝性酸中毒、貧血、腎性高血壓，而多數(shù)老年患者在進(jìn)行血液透析過程中由于血流動(dòng)力學(xué)改變易引起低血壓情況，使老年患者健康造成威脅[1]。因此，我院對(duì)不同血液透析模式對(duì)老年維持性血液透析患者透析中血壓的影響進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為老年維持性血液透析患者，例數(shù)242例，采用抽簽分組對(duì)242例進(jìn)行分組，患者收治時(shí)間在2016年5月-2018年5月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有不穩(wěn)定心絞痛、(2)具有多種并發(fā)癥。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者血漿白蛋白水平正常、但是具有心力衰竭情況[2]。

觀察組121例，60例女性、61例男性：年齡在60歲～85歲，平均年齡（72.01±1.15）歲。

對(duì)照組121例，61例女性、60例男性。年齡在60歲～86歲，平均年齡（72.15±1.26）歲。

兩組老年維持性血液透析患者的平均年齡、性別等資料相比無顯著差異，P＞0.05有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用金寶95型或者金寶96型透析機(jī)型，透析器：威高F14或者威高F18，透析液：AB濃縮液或者碳酸氫鹽。

透析中用藥：促紅細(xì)胞生成素2000u 或3000u、左卡尼丁1.0、蔗糖鐵劑5ml。

對(duì)照組121例均使用普通透析模式。透析液流量為500毫升/分鐘，血流量在200ml/min-250ml/min之間，透析液濃度是140mmol/L。

觀察組121例均使用可調(diào)鈉透析模式。透析液鈉濃度由原本1480mmol/L-155mmol/L線性下降直至患者透析結(jié)束時(shí)135mmol/L，在透析過程中對(duì)患者透析癥狀詳細(xì)記錄[3]。

比較兩組老年患者的透析效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組老年維持性血液透析患者的低血壓發(fā)生率、平均動(dòng)脈壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理采取SPSS25.0軟件，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組低血壓發(fā)生率比較

觀察組老年維持性血液透析患者的低血壓發(fā)生率8.26%低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組低血壓發(fā)生率比較（例）

2.2 兩組平均動(dòng)脈壓比較

透析后觀察組維持性血液透析患者平均動(dòng)脈壓（93.05±5.18)mmHg與對(duì)照組差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組平均動(dòng)脈壓比較（±s，mmHg）

表2 兩組平均動(dòng)脈壓比較（±s，mmHg）

組別例數(shù)透析前透析后觀察組12192.01±8.0193.05±5.18對(duì)照組12192.11±8.4572.01±6.51 t-0.094527.8193 P-＞0.05＜0.05

3.討論

維持性血液透析患者常在透析過程中發(fā)生低血壓情況，導(dǎo)致部分患者難以耐受透析，最終放棄治療，透析低血壓為十分常見且多發(fā)的透析并發(fā)癥，易對(duì)患者健康造成影響，而實(shí)施一項(xiàng)有效的血液透析模式十分重要[4]。

通過應(yīng)用可調(diào)鈉透析模式后，取得顯著效果，該項(xiàng)方式主要是指在透析過程中對(duì)透析液鈉離子濃度進(jìn)行調(diào)整，使鈉濃度以各種不同曲線方式變化，能顯著升高患者血鈉濃度，利于患者細(xì)胞內(nèi)水分向血管轉(zhuǎn)移，從而保持患者血漿容量，該項(xiàng)透析模式可在患者透析結(jié)束前使血鈉濃度恢復(fù)患者透析前水平，避免增加患者鈉負(fù)荷，能顯著降低患者透析過程中低血壓發(fā)生情況[5]。

綜上所述，通過對(duì)老年維持性血液透析患者應(yīng)用可調(diào)鈉透析模式后，取得顯著效果，能降低透析過程低血壓發(fā)生率，改善患者預(yù)后，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。