雷世倫
(重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院 重慶 400010)
橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床較為常見的一種骨折類型,其多發(fā)于老年人群,且以女性居多,目前主要采取復(fù)位固定手術(shù)治療,不過由于軟組織挫傷、血運(yùn)受阻等因素,術(shù)后骨折部位會出現(xiàn)腫脹、疼痛癥狀,不利于患者恢復(fù),因此如何有效改善橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后腫脹程度及疼痛十分重要[1]。本研究分析橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后早期冷敷對腫脹程度及疼痛的改善效果,現(xiàn)報道如下。
將我院2016年5月-2018年3月收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后患者94例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組,每組47例。觀察組:男性16例,女性31例,年齡54~76歲,平均年齡(70.37±2.54)歲;病程1~28h,平均病程(8.16±3.27)h。對照組:男性15例,女性32例,年齡53~77歲,平均年齡(69.82±2.97)歲;病程1~31h,平均病程(8.24±3.45)h。兩組一般資料無顯著差異(P>0.05),存在可比性。
對照組接受常規(guī)護(hù)理:①健康教育:護(hù)理人員為患者及其家屬普及橈骨遠(yuǎn)端骨折相關(guān)知識,告知術(shù)后注意事項、護(hù)理要點(diǎn)等,提高其依從性、自我護(hù)理能力;②心理護(hù)理:患者常受到行動不便、隱私暴露、機(jī)體恢復(fù)慢、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素影響,容易出現(xiàn)負(fù)面情緒,護(hù)理人員應(yīng)充分評估患者心理狀態(tài),予以針對性心理疏導(dǎo);③飲食護(hù)理:根據(jù)患者機(jī)體情況、個人愛好,為其制定個體化飲食方案,以易消化、清淡食物為主,禁忌油膩、辛辣、刺激等食物;④病情觀察:護(hù)理人員密切觀察患者骨折處情況,出現(xiàn)腫脹、感染等情況及時處理;⑤功能鍛煉:術(shù)后早期及時指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉,主要為關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練,訓(xùn)練強(qiáng)度遵循由小至大的原則。
觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加術(shù)后早期冷敷:患者術(shù)后1d時,護(hù)理人員取可重復(fù)使用的冰敷袋放置于冰箱冷凍后取出,用毛巾包裹放置于腫脹、疼痛位置,20min/次,6次/d,共冷敷1周。
觀察評估兩組患者術(shù)后1d、3d、7d腫脹程度及疼痛程度。腫脹程度評價標(biāo)準(zhǔn):顯著腫脹、皮紋消失甚至出現(xiàn)水泡評為3分,中度腫脹、皮紋變淺評為2分,較正常皮膚腫脹評為1分,無腫脹為0分;疼痛程度評價標(biāo)準(zhǔn):采用視覺模擬評分法(VAS)進(jìn)行評分,7~10分為重度疼痛,4~6分為中度疼痛,1~3分為輕度疼痛,0分為無痛。
數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組患者術(shù)后1d的腫脹程度評分無顯著差異(P>0.05),觀察組患者術(shù)后3d、7d的腫脹程度評分顯著低于對照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組腫脹程度評分比較(±s,分)
表1 兩組腫脹程度評分比較(±s,分)
組別n術(shù)后1d術(shù)后3d術(shù)后7d觀察組472.14±0.681.17±0.430.63±0.12對照組472.11±0.571.54±0.321.14±0.27 t 0.2314.73211.833 P 0.8170.0000.000
兩組患者術(shù)后1d的疼痛評分無顯著差異(P>0.05),觀察組患者術(shù)后3d、7d的疼痛評分顯著低于對照組(P<0.05),見表2。
表2 兩組疼痛程度評分比較(±s,分)
表2 兩組疼痛程度評分比較(±s,分)
組別n術(shù)后1d術(shù)后3d術(shù)后7d觀察組474.62±1.432.24±0.480.74±0.21對照組474.59±1.353.71±0.891.27±0.32 t 0.1049.9669.493 P 0.9160.0000.000
橈骨遠(yuǎn)端骨折后采取手術(shù)治療能夠使患者骨折有效愈合,不過術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的腫脹、疼痛癥狀,若不及時有效處理會對患者骨折恢復(fù)及生活質(zhì)量造成影響,甚至引起嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。
冷敷是一種冷療護(hù)理操作,通過對皮膚冷感受器進(jìn)行刺激,經(jīng)局部交感性反應(yīng)引起血管收縮,促使外周血容量減少,從而改變其通透性,有效減少滲血和炎性滲出,對術(shù)后腫脹有顯著改善效果[3]。將冷敷用于治療骨折術(shù)后早期不僅能夠降低局部組織溫度,抑制炎癥反應(yīng),減輕骨折周圍組織水腫,還能夠降低神經(jīng)末梢興奮性及傳導(dǎo)速度,促使感覺神經(jīng)末梢敏感性下降,從而緩解疼痛。此外,低溫冷敷能夠降低細(xì)胞新陳代謝及細(xì)菌活力,從而對炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散產(chǎn)生抑制作用。
橈骨遠(yuǎn)端骨折患者常規(guī)護(hù)理中由于缺乏對腫脹、疼痛針對性的干預(yù),故無法取得理想效果,郁玲[4]研究中顯示,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用術(shù)后冷敷的觀察組患者在腫脹程度、疼痛程度改善效果上均顯著高于單純常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者,提示術(shù)后冷敷對于腫脹、疼痛癥狀均有更顯著地改善效果。本研究也發(fā)現(xiàn),觀察組術(shù)后3d、7d的腫脹程度評分、疼痛評分均低于對照組,進(jìn)一步印證了上述結(jié)論,體現(xiàn)出術(shù)后早期冷敷的顯著應(yīng)用優(yōu)勢。
綜合上述,橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后早期冷敷可有效緩解疼痛及腫脹程度,值得推廣。