石永強(qiáng)

（南江仁濟(jì)醫(yī)院 四川 巴中 636630）

心絞痛在心血管內(nèi)科中尤其常見，具有復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多、發(fā)病率高等特點(diǎn)，主要因冠狀動(dòng)脈血液出現(xiàn)供應(yīng)不足，從而導(dǎo)致心肌缺氧、缺血等綜合征，對(duì)患者生活質(zhì)量及身心健康均造成嚴(yán)重影響[1-2]。本次研究將心絞痛患者給予常規(guī)降血脂、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈治療的基礎(chǔ)上再給予氯吡格雷治療，并分析其療效，希望為臨床心絞痛疾病治療提供有效依據(jù)，情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2018年9月本院接受治療的360例心絞痛患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組。對(duì)照組181例，研究組179例。對(duì)照組男性98例，女性83例，年齡40～70歲，平均年齡（52.34±5.14）歲；研究組男性97例，女性82例，年齡41～70歲，平均年齡（52.56±5.21）歲。對(duì)比兩組年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均給予降血脂藥物、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈治療。患者需口服硝酸酯類、他汀類調(diào)脂類、β受體阻滯劑及阿司匹林藥物，分別給予阿司匹林腸溶片1天1次，1次75～150mg；硝酸異山梨脂片，1天3次，1次5～20mg；美托咯爾1天3次，1次25～150mg；辛伐他?。ㄉa(chǎn)廠家杭州默沙東制藥有限公司 批準(zhǔn)文號(hào) 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130068），1天1次，均在晚飯后，1次20mg。研究組在此基礎(chǔ)上再給予口服氯吡格雷，1天1次，1次75mg。全部患者均治療1個(gè)療程，4周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果，分為顯效、有效和無效，癥狀消失，心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)明顯減少表示顯效；癥狀有所緩解，心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)有所減少表示有效；癥狀無改善，且病情逐漸加重表示無效。再比較兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

研究組94.97%治療有效率顯著高于對(duì)照組84.53%治療有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間均顯著高于研究組，數(shù)據(jù)之間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間對(duì)比（±s）

組別例數(shù)心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/d）心絞痛持續(xù)時(shí)間（min）研究組1791.18±0.213.54±1.17對(duì)照組1811.34±0.895.89±1.50 t 2.34216.562 P 0.0200.000

3.討論

隨著生活水平的不斷提高，生活習(xí)慣也逐漸改善，導(dǎo)致心絞痛疾病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，并多發(fā)于中年男性。主要是因心肌缺氧與供氧之間缺乏平衡性從而導(dǎo)致心肌缺血，受情緒激動(dòng)、活動(dòng)過度、飽餐及冷熱交替變化等外因及貧血等內(nèi)因易使患者出現(xiàn)心肌缺氧、缺血，從而導(dǎo)致心前區(qū)產(chǎn)生劇烈疼痛，最終導(dǎo)致心絞痛，對(duì)患者工作、健康造成嚴(yán)重影響[3]。為此，臨床上對(duì)于治療心絞痛疾病應(yīng)引起高度重視，并積極尋找有效的治療方式，確保患者生命安全，從而提高患者生活質(zhì)量。

臨床上常規(guī)治療心絞痛疾病多以阿司匹林腸溶片、硝酸酯類、β-受阻劑和他汀類調(diào)脂類藥物為主，可改善血管微循環(huán)、降低血脂，促進(jìn)患者冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，但治療效果相對(duì)較差，不能有效減少心絞痛次數(shù)和疼痛時(shí)間，一定程度上對(duì)患者造成傷害[4]。而氯吡格雷是一種噻吩吡啶類衍生物，與常規(guī)藥物聯(lián)合治療效果顯著，并受到臨床廣泛重視及應(yīng)用。能夠有效抑制血小板受體和二磷酸腺苷的結(jié)合，同時(shí)還可抑制糖蛋白復(fù)合物產(chǎn)生活化作用，抑制血小板聚集，能夠有效防止微栓子發(fā)生，降低疾病復(fù)發(fā)[5]。將常規(guī)藥物與氯吡格雷聯(lián)合用于治療心絞痛疾病能夠起到協(xié)調(diào)作用，從而改善患者冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生的血流速度，減少心絞痛次數(shù)和疼痛時(shí)間，具有顯著治療效果，并受到多數(shù)患者青睞。本次研究顯示，對(duì)照組給予常規(guī)阿司匹林腸溶片、硝酸酯類、β-受阻劑藥物治療，研究組則給予常規(guī)阿司匹林腸溶片、硝酸酯類、β-受阻劑藥物聯(lián)合氯吡格雷治療，其治療效果顯著高于對(duì)照組，同時(shí)心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間也明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，將常規(guī)藥物聯(lián)合氯吡格雷用于治療心絞痛疾病效果顯著，不僅能控制血流速度，縮短心絞痛時(shí)間，還能減少心絞痛發(fā)作次數(shù)。

綜上所述，對(duì)心絞痛疾病患者給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再給予氯吡格雷藥物治療安全性高，既能提高治療效果，又能減少患者心絞痛次數(shù)，縮短疼痛時(shí)間。