在上海市第九人民醫(yī)院（簡(jiǎn)稱(chēng)“上海九院”）整復(fù)外科的病房里，你總能見(jiàn)到腦門(mén)上有很大一塊凸起或胸部上方有很大一塊凸起的患者。在這些凸起的部位，新生的“臉面”正在緩慢而有序地生長(zhǎng)。

上海九院的整復(fù)外科主要分為兩套學(xué)術(shù)體系，一套是以“修復(fù)重建”為主的高難度頜面部整形修復(fù)，主要針對(duì)傷殘、重度創(chuàng)傷、先天畸形、黑毛痣等患者，提供“雪中送炭”式的服務(wù)；另一套以“醫(yī)療美容”為主，使用修復(fù)重建類(lèi)技術(shù)，幫助健康人，甚至本身已經(jīng)很美、很標(biāo)致的人“錦上添花”。相比“醫(yī)療美容”，修復(fù)重建門(mén)類(lèi)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高得多。

昝濤果斷選擇了前者。目前他接手的患者中有70%～80%存在不同程度的殘疾。在別人只需要術(shù)前準(zhǔn)備1天的情況下，他和團(tuán)隊(duì)要進(jìn)行術(shù)前一周甚至更長(zhǎng)時(shí)間的準(zhǔn)備。

在這一周時(shí)間里，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要一起檢測(cè)皮膚數(shù)量、皮膚血管情況、器官成型情況，他們不能進(jìn)行體育鍛煉、不能出遠(yuǎn)門(mén)，要確保手術(shù)當(dāng)天有足夠的體能穩(wěn)穩(wěn)地站上十幾個(gè)小時(shí)。

10年前，對(duì)于嚴(yán)重的頭面部燒、創(chuàng)傷，我國(guó)醫(yī)院和醫(yī)生大多認(rèn)為應(yīng)當(dāng)使用國(guó)際上通行的“異體顏面移植”方法。因?yàn)槿嗣娌科つw非常復(fù)雜，無(wú)法從自體皮膚中找到合適的區(qū)域，且其他部位皮膚無(wú)法形成面部凹凸有致的立體感。

然而，外國(guó)人發(fā)明的“異體顏面移植”并非完美無(wú)缺。一方面，異體移植存在供體有限、免疫排斥、移植后長(zhǎng)期用免疫抑制藥物導(dǎo)致發(fā)生腫瘤或免疫力低下等眾多問(wèn)題；另一方面，異體移植的存活率并不高。

截至目前，全世界進(jìn)行“異體顏面移植”的案例不過(guò)40例，其中6例患者因出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥而死亡。因此，即便是已經(jīng)在全世界范圍內(nèi)推廣了10年的“異體顏面移植”技術(shù)，目前仍被認(rèn)為處于“試驗(yàn)階段”。

要挽救大部分嚴(yán)重的頭面部燒、創(chuàng)傷患者，建立基于自體組織的重建技術(shù)迫在眉睫。在導(dǎo)師李青峰教授的指導(dǎo)下，昝濤創(chuàng)新地提出了“組織預(yù)構(gòu)修復(fù)”、“干細(xì)胞介導(dǎo)的皮膚擴(kuò)張?jiān)偕钡纫幌盗行录夹g(shù)、新理念，被美國(guó)“Science Daily”網(wǎng)站譽(yù)為“中國(guó)式換臉”。

一個(gè)面部皮膚已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p毀的患者，他身體的哪個(gè)部位皮膚有可能被用來(lái)修復(fù)？“面部是一整張皮，很大，不論你從哪個(gè)部位削下這么一塊皮膚來(lái)，都會(huì)對(duì)人體造成極大的創(chuàng)傷?！眻F(tuán)隊(duì)想出了一個(gè)“超量擴(kuò)張”的辦法。

第一步，醫(yī)生們會(huì)在患者皮表合適部位安裝擴(kuò)張器，根據(jù)患者皮膚的生長(zhǎng)情況，讓擴(kuò)張器每天或每周“長(zhǎng)大”一點(diǎn)點(diǎn)。針對(duì)不耐受皮膚擴(kuò)張的患者，醫(yī)生們還想出了“干細(xì)胞移植促進(jìn)皮膚擴(kuò)張”的辦法，這種辦法有效解決了“皮源”不足的問(wèn)題。原本通過(guò)擴(kuò)張器，一個(gè)患者只能長(zhǎng)出1～2倍的皮膚，用新的干細(xì)胞方法，他可以長(zhǎng)出5～6倍的皮膚。

人的臉面，有凸起的鼻子、嘴唇、眉骨、耳朵部分，也有凹陷的眼睛部分。以往“異體移植”可以直接把異體已有的臉面移植到患者臉上，但在自體移植方面，如何讓臉面有凹有凸，卻成了一道難題。

手術(shù)的第二步堪稱(chēng)經(jīng)典。醫(yī)生結(jié)合3D打印等技術(shù)，可以在人的胸口再造一張凹凸有致的臉。醫(yī)生會(huì)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，將為患者定制的合適的臉面模型植入新生的皮膚下方，“重塑”臉面。

很多人換完臉，笑不了、動(dòng)不了，這也成為“中國(guó)式換臉”團(tuán)隊(duì)力圖攻克的難題。昝濤說(shuō)，在“擁有表情”這個(gè)問(wèn)題上，面部血管占據(jù)了極其重要的位置。也就是說(shuō)，有了豐富的血管，才能讓這張皮動(dòng)起來(lái)，并能防止今后表皮壞死。胸口的“臉”長(zhǎng)好了，醫(yī)生們需將這塊皮膚“裁”下來(lái)，通過(guò)血管的精準(zhǔn)對(duì)接移植到面部，血管吻合誤差需在0.2毫米到0.3毫米之間。

目前，昝濤醫(yī)生所在的上海九院“中國(guó)式換臉”團(tuán)隊(duì)，已經(jīng)用“自體組織全臉面預(yù)構(gòu)技術(shù)”完成了49例換臉手術(shù)，顯著提高了臉面重建的效果，使得“換臉手術(shù)”的再手術(shù)率由72.5%下降為19.2%。

（摘自《中國(guó)青年報(bào)》）