邵春紅

有一位老年男患者，一直覺得自己有“心臟病”，很多事情不敢做，很多地方不敢去，就怕誘使“心臟病”發(fā)作?？蓻]想到，最后竟發(fā)現(xiàn)這只是一種“心病”。

30年前，他第一次發(fā)作時才31歲，工作和生活的壓力都很大。一天，他正在整理資料，突然出現(xiàn)心慌，好像心臟要從嘴里跳出來，同時伴有胸悶、呼吸困難、透不過氣、頭暈、出汗、手腳麻木等癥狀。他當(dāng)時非常緊張害怕，感覺自己馬上要死了，大叫同事送其去醫(yī)院搶救。10分鐘趕到醫(yī)院急診科，又是做心電圖，又是采血，醫(yī)護(hù)人員還沒忙完，他卻發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)恢復(fù)過來，又和正常人一樣了。當(dāng)天急診的各項檢查均正常。

為了保險起見，這位患者又去了多家醫(yī)院心內(nèi)科看專家門診，醫(yī)生幫他做了各項檢查，并沒有什么問題。但這種心慌胸悶的癥狀卻經(jīng)常發(fā)作，起初每次發(fā)作，他都要去醫(yī)院“搶救”，后來發(fā)現(xiàn)，每次去醫(yī)院也沒有發(fā)現(xiàn)什么大問題，心內(nèi)科醫(yī)生告訴他，放松些，沒有病。到最后，自己都不好意思去醫(yī)院了，好像自己在喊“狼來了”。

但是每年，老先生都要求住院一次做全身檢查，總感覺自己的問題可能沒有被發(fā)現(xiàn)，要不然為什么總是發(fā)作呢？有一次做心電圖檢查，老先生被檢查到有“偶發(fā)房性早搏”，他認(rèn)為終于找到自己有“心臟病”的證據(jù)了。從此，他常年配備“麝香保心丸”，發(fā)作時立即吃上，5～10分鐘就好了。

這么多年下來，由于總是擔(dān)心這種發(fā)作突然襲擊，他漸漸回避了很多活動，如不愿單獨出門，不愿到人多熱鬧的地方，不乘車旅行，或出門要他人陪伴，不坐飛機(jī)，以前喜歡的游泳也不敢去了。

我指著他的檢查化驗單說：“從檢查報告上看，的確沒有發(fā)現(xiàn)心臟疾病，也就是說心臟本身是好的，但很可能是支配心臟的神經(jīng)出現(xiàn)了問題，經(jīng)常給您發(fā)放錯誤的信號，所以您產(chǎn)生了和心臟病一樣的感覺！”他可能得了世界上最杰出的冒名頂替者——“驚恐障礙”。

驚恐障礙是一種急性焦慮障礙，通常表現(xiàn)為一種突如其來的驚恐體驗，出現(xiàn)心慌、胸悶、呼吸困難、出汗、手抖等癥狀，也有患者出現(xiàn)頭暈，感覺自己要死去或失去控制。一般持續(xù)5～10分鐘緩解，也有人持續(xù)30～40分鐘。發(fā)作后一切正常，但會經(jīng)常發(fā)作。許多患者和這位老先生一樣，一直在找病因，其實應(yīng)該看心理科醫(yī)生。

我請這位老先生再做兩項檢查，排除了某些疾病，然后給予了“驚恐障礙”的診斷。診斷明確后，他經(jīng)過一段時間的治療，效果很不錯?！搬t(yī)生，我已經(jīng)2個月不發(fā)作了，也敢坐飛機(jī)了，也愿意出去與家人聚會、游玩啦，感覺自己完全好了！”

現(xiàn)在，這位老先生已經(jīng)痊愈，經(jīng)常帶著外孫去游泳，帶著老伴去旅游，安享天倫之樂。

（摘自“復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院”微信公眾號）