姜茂敏 范玉鑫

摘要：近年來，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，因此構(gòu)建諧的醫(yī)患關(guān)系是減少醫(yī)療糾紛與訴訟的最有效的預(yù)防機(jī)制。本文從大健康背景下我國醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀出發(fā)，從醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等角度分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，從而為臨床工作者及相關(guān)部門提供相應(yīng)解決措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系;糾紛;醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育

近年來，伴隨著醫(yī)療科技和醫(yī)學(xué)理論的不斷創(chuàng)新發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)事業(yè)獲得了迅速進(jìn)步。但同時(shí)，日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系，日益激化的醫(yī)患矛盾，乃至于各種極端的醫(yī)患流血沖突事件卻屢見報(bào)端并成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)話題。本文從當(dāng)前大健康大背景下我國醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)的現(xiàn)狀出發(fā)，分析原有的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德淪喪的原因，從而為臨床醫(yī)療工作提供一定建議。

一、醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)方評(píng)價(jià)及教育研究現(xiàn)狀

近年來，我國各級(jí)衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療衛(wèi)生單位不斷加大職業(yè)道德教育和行風(fēng)建設(shè)力度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)取得了積極的進(jìn)展。但由于經(jīng)濟(jì)體制的變革使醫(yī)務(wù)人員的自我價(jià)值發(fā)生了變化，傳統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)正經(jīng)受嚴(yán)峻的考驗(yàn)。據(jù)調(diào)查，目前社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療技術(shù)水平滿意率，分別只有81%和76%，局部地區(qū)不滿意率分別高達(dá)23%和27%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)過于追求經(jīng)濟(jì)利益而忽視社會(huì)效益，如何整頓醫(yī)風(fēng)醫(yī)德等問題是醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需解決的問題[1-2]。在新的歷史條件，就醫(yī)生而言，醫(yī)患沖突根源大致歸納如下：

1.“道德性”與“經(jīng)濟(jì)性”的矛盾

良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一直都是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該首先具備的品質(zhì)。但是，伴隨我國經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)變，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)所強(qiáng)調(diào)的競爭性、盈利性和自主性影響了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為，開大處方、不合理檢查、各部門人員互不配合等影響診療的現(xiàn)象出現(xiàn)頻率增高，也因此造成醫(yī)患關(guān)系日趨緊張、醫(yī)療事故頻發(fā)。醫(yī)藥行業(yè)的“經(jīng)濟(jì)性”因素已經(jīng)在很大程度上影響了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)?！暗赖滦浴迸c“經(jīng)濟(jì)性”的沖突已成為醫(yī)德建設(shè)困境的主要矛盾[3]。

2.技術(shù)性與服務(wù)性的沖突

在原有生物醫(yī)學(xué)模式的影響下，“重技術(shù)，輕服務(wù)”的現(xiàn)象日趨嚴(yán)重。醫(yī)院只重視醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平的高低，而忽視了醫(yī)務(wù)人員道德水平、服務(wù)態(tài)度的好壞。醫(yī)療水平的技術(shù)性與人文關(guān)懷的服務(wù)性之間的沖突，是技術(shù)業(yè)務(wù)和思想觀念之間的沖突?，F(xiàn)階段，部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)差，話語生硬，態(tài)度冷漠，漫不經(jīng)心，這對(duì)患者積極配合治療和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任都造成極為不利的影響。也對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的推進(jìn)帶來了強(qiáng)大的阻力[4-6]。

3.醫(yī)德建設(shè)主體與客體信息不對(duì)稱導(dǎo)致的障礙

醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)德建設(shè)的主體，與患者之間存在信息不對(duì)稱，導(dǎo)致了客體對(duì)主體治療的不信任，這其中包括對(duì)主體的醫(yī)療處置、診斷結(jié)果、服務(wù)過程等的不信任。從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛頻發(fā)。醫(yī)德建設(shè)主體和客體之間信息的不對(duì)稱，導(dǎo)致主客體之間“信任”的缺失，客觀上造成了醫(yī)德建設(shè)體系中主客體相互聯(lián)系的紐帶的中斷，致使醫(yī)德建設(shè)脫離“以病人為中心”的軌道[7-9]。

二、解決醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育困境的可行性對(duì)策

1.堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

醫(yī)療機(jī)構(gòu)需按照《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》，有效地進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)道德教育與社會(huì)管理相結(jié)合。同時(shí)開展警示教育，剖析醫(yī)療糾紛事例，使廣大醫(yī)務(wù)工作者自覺樹立責(zé)任意識(shí)、道德意識(shí)和法律意識(shí)。如加強(qiáng)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)媒體平臺(tái)宣傳和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考試等形式對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行宣傳教育。

2.建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)行制度化管理

建立健全規(guī)章制度是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的關(guān)鍵。一是要大力加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的制度建設(shè)和文案建設(shè)。使廣大醫(yī)務(wù)工作者能夠有章可循、有法可依。二是加大院風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的力度，堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)。三是建立監(jiān)督激勵(lì)機(jī)制，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)自覺接受人民群眾的監(jiān)督，充分發(fā)揮人民群眾和社會(huì)輿論的力量。

3.推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，整肅行業(yè)內(nèi)部和醫(yī)院內(nèi)部的不正之風(fēng)，讓醫(yī)療事業(yè)回歸其公益性本質(zhì)，為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)創(chuàng)造良好的外界環(huán)境和生存土壤。只有真正實(shí)現(xiàn)了體制變革，才有可能徹底消滅既得利益群體，才能夠讓良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)重現(xiàn)。

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作者簡介：姜茂敏（1994-）男，安徽宣城人，碩士研究生，研究方向?yàn)獒t(yī)院管理。