李星

河南省人民醫(yī)院眼科 河南鄭州 450000

干眼癥屬于眼科常見性疾病，隨著電子科技的快速發(fā)展，人們的用眼時(shí)間不斷加長(zhǎng)，導(dǎo)致干眼癥的發(fā)病率不斷上升，且呈年輕化趨勢(shì)，甚至波及兒童。相關(guān)研究報(bào)道稱，與健康人群相比，干眼癥患者具有神經(jīng)質(zhì)個(gè)性，大部分患者性格內(nèi)向且不穩(wěn)定，并伴隨焦慮、抑郁等情緒，影響正常社交、工作與學(xué)習(xí)[1]。認(rèn)知行為干預(yù)注重矯正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，對(duì)心理、行為進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，可促進(jìn)疾病康復(fù)，恢復(fù)正常生活[2]。本研究旨在探討認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)干眼癥患者負(fù)性情緒與護(hù)理滿意度的影響。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2016年5月期間在我院治療的43例干眼癥患者作為對(duì)照組，其中男21例，女22例；年齡18～67歲，平均（42.58±7.35）歲。選擇2016年6月～2017年6月期間在我院治療的43例干眼癥患者作為觀察組，男20例，女23例；年齡19～68歲，平均（42.95±7.48）歲。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者對(duì)本研究知情并簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)用藥與飲食，叮囑患者避免過度用眼。觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)，具體內(nèi)容為：①認(rèn)知干預(yù)：向患者講解疾病知識(shí)與相關(guān)保健知識(shí)，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期用藥的必要性，指導(dǎo)藥物正確使用方法，糾正不良用眼行為。②心理干預(yù)：增加患者間交流，緩解不良情緒，克服心理障礙，介紹成功治愈的案例，增強(qiáng)患者治療的信心。③行為干預(yù)：培養(yǎng)良好的用眼、飲食、生活行為，減少看視頻的時(shí)間，合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間，每隔半小時(shí)要休息雙眼，可做遠(yuǎn)眺、眼保健操、眨眼、打呵欠等動(dòng)作；多食富含維生素A、高蛋白的食物，多食水果蔬菜；多喝開水、勤洗臉，禁煙酒，不可用手揉眼睛，經(jīng)常鍛煉身體，提高眼睛的協(xié)調(diào)能力，做好眼睛防護(hù)工作，外出佩戴防護(hù)眼睛，避免煙霧、風(fēng)沙、強(qiáng)光等因素干擾，實(shí)行眼瞼熱敷、按摩，改善瞼板腺功能，提高眼睛舒適度及視覺質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①比較兩組干預(yù)前與干預(yù)3個(gè)月后負(fù)性情緒，采取焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，SAS臨界值為50分，SDS臨界值為53分，超過臨界值越高表示其負(fù)性情緒越嚴(yán)重[3]。②比較兩組干預(yù)前與干預(yù)3個(gè)月后社會(huì)支持度，采用社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS），包括客觀支持（12分）、主觀支持（16分）、支持利用度（12分）等10個(gè)條目，評(píng)分越高表示社會(huì)支持度越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 2 0.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)3個(gè)月后負(fù)性情緒 見表1

表1 兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（，分）

注：與同組干預(yù)前相比，*P＜0.05

組別SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 (n=25)53．36±6．2549．35±5．28＊54．18±7．5247．83±5．06＊觀察組 (n=25)54．05±6．0742．18±5．37＊53．94±7．3342．06±4．58＊t 0．396 4．760 0．114 4．227 P 0．694 0．000 0．910 0．000

2.2 社會(huì)支持度 見表2

表2 兩組社會(huì)支持度評(píng)分對(duì)比（分）

表2 兩組社會(huì)支持度評(píng)分對(duì)比（分）

組別 客觀支持 主觀支持 支持利用度對(duì)照組（n=25） 7．16±2．06 9．57±3．16 6．98±2．28觀察組（n=25） 10．36±1．61 12．47±2．42 9．84±1．43 χ2 8．655 5．152 7．514 P 0．000 0．000 0．000

3 討論

長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡或過度使用電子產(chǎn)品，可降低瞬目頻率，增加淚膜與角膜的摩擦，減少眼淚分泌，引發(fā)干眼癥，干眼癥患者臨床癥狀表現(xiàn)眼部干癢、有異物感，大部分患者會(huì)選擇到藥店自主購(gòu)買眼藥水并使用，初期使用雖具有一定的緩解作用，但由于患者缺乏對(duì)疾病與眼藥水的認(rèn)知，使用方法不當(dāng)，且大部分眼藥水中含有防腐劑，長(zhǎng)期使用可損傷眼部細(xì)胞，加重病情[4]。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)稱，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施可糾正干眼癥患者的錯(cuò)誤認(rèn)知與行為，改善臨床癥狀，促進(jìn)疾病康復(fù)[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，社會(huì)支持度各維度評(píng)分均較對(duì)照組高，說明干眼癥患者實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)有利于改善患者的負(fù)性情緒，增加社會(huì)支持度，促進(jìn)疾病康復(fù)，與上述結(jié)論一致。認(rèn)知行為理論認(rèn)為，認(rèn)知在情緒、認(rèn)知與行為三者當(dāng)中起著重要的協(xié)調(diào)作用與中介作用，在問題解決過程中認(rèn)知發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，認(rèn)知存在缺陷即可導(dǎo)致行為缺陷，通過矯正與彌補(bǔ)認(rèn)知缺陷，負(fù)性情緒及行為缺陷也會(huì)隨之好轉(zhuǎn)[6]。因此，在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)首先糾正其認(rèn)知行為，與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，實(shí)施針對(duì)性健康教育，提高患者對(duì)干眼癥癥狀及相關(guān)治療方法的認(rèn)識(shí)；然后，加強(qiáng)對(duì)患者心理疏導(dǎo)，避免情緒波動(dòng)，強(qiáng)化交流，引導(dǎo)患者主訴，并積極回應(yīng)，給予患者較多的心理支持，科學(xué)應(yīng)用“同伴群體論”，使之提高治療依從性，除此之外，還應(yīng)動(dòng)員患者家屬參與治療及護(hù)理，整合干預(yù)力量，及時(shí)了解心理狀況與康復(fù)情況，使患者獲得更多的社會(huì)與家庭的支持，改善心理狀態(tài)，更好地適應(yīng)社會(huì)。最后，加強(qiáng)行為干預(yù)，避免長(zhǎng)時(shí)間用藥，調(diào)整工作時(shí)的姿勢(shì)，盡量減少接觸煙塵環(huán)境，勞逸結(jié)合，用眼一段時(shí)間內(nèi)應(yīng)閉目休息或遠(yuǎn)眺，緩解眼部疲勞，加強(qiáng)眼部清潔，按摩與熱敷瞼板腺有利于擴(kuò)張瞼板腺開口，促進(jìn)瞼板腺脂質(zhì)分泌，改善淚膜脂質(zhì)層缺乏癥狀，促進(jìn)眼局部微循環(huán)，緩解干眼癥狀[7，8]。

綜上所述，干眼癥患者實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)后負(fù)性情緒得到明顯改善，有利于緩解臨床癥狀，促進(jìn)疾病康復(fù)。