李小亞

河南省人民醫(yī)院產(chǎn)房 河南鄭州 450000

妊娠高血壓綜合征（簡(jiǎn)稱妊高征）是妊娠期所特有的疾病，該疾病多發(fā)生于妊娠20周后，其主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，部分患者伴有頭暈、頭痛、眼花等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)抽搐、昏迷，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和胎兒死亡的主要因素[1，2]。因此，在產(chǎn)婦圍生期采取綜合護(hù)理對(duì)控制產(chǎn)婦血壓，保障母嬰安全至關(guān)重要。本組在妊娠高血壓綜合征中采用圍生期綜合護(hù)理，并探討該護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦血壓控制以及睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2017年6月我院收治的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦72例，經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各36例。觀察組年齡22～39歲，平均年齡（30.52±3.24）歲；孕周30～40周，平均（35.36±2.14）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦20例。對(duì)照組年齡23～38歲，平均年齡（31.52±2.57）歲；孕周31～41周，平均（35.51±2.08）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦19例。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦入院后，均予氧氣吸入、降壓、利尿、解痙擴(kuò)容等治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、監(jiān)測(cè)生命體征、監(jiān)測(cè)胎心等。觀察組患者予圍生期綜合護(hù)理，具體措施如下：①保持病室內(nèi)溫濕度適宜，置產(chǎn)婦于單間；全面評(píng)估產(chǎn)婦病情、既往史、一般資料、家庭狀況等情況，針對(duì)產(chǎn)婦個(gè)體差異制定護(hù)理方案。②通過播放PPT、發(fā)放宣傳冊(cè)等方式向產(chǎn)婦詳細(xì)講解妊娠高血壓綜合征的知識(shí)、護(hù)理措施以及注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦在了解疾病的同時(shí)有效消除其負(fù)面情緒，提高對(duì)妊娠高血壓綜合征的認(rèn)識(shí)，幫助其樹立治療的信心；叮囑產(chǎn)婦家屬予產(chǎn)婦心理與精神上的情感支持，進(jìn)而消除產(chǎn)婦思想負(fù)擔(dān)。③對(duì)產(chǎn)婦日?；顒?dòng)、臥床時(shí)間、睡眠體位以及睡眠時(shí)間予以正確的指導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。④指導(dǎo)產(chǎn)婦多進(jìn)食低鹽、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，多進(jìn)食富含鈣、鐵等微量元素的食物，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，多進(jìn)食蔬菜、水果，保持大便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前、護(hù)理7d后比較兩組患者血壓水平，測(cè)血壓前指導(dǎo)患者取坐位，并在安靜環(huán)境下休息30分鐘后進(jìn)行。在護(hù)理前、護(hù)理3d、7d后分別采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[3]比較兩組患者睡眠情況，該量表總分范圍為0～21分，0～5分為睡眠質(zhì)量較好，6～10分為睡眠質(zhì)量尚可，11～15分為睡眠質(zhì)量一般，16～21分為睡眠質(zhì)量較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用t檢驗(yàn)，以表示計(jì)量資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平 見表1

表1 兩組血壓水平對(duì)比n(%)

2.2 PSQI評(píng)分 見表 2

表2 兩組PSQI評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 兩組PSQI評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理3d后 護(hù)理7d后對(duì)照組 (n=36) 8．96±2．25 6．39±1．56 4．54±1．44觀察組 (n=36) 8．57±2．34 5．23±1．10 3．12±0．45 t 0．721 3．646 5．647 P＞0．05 ＜0．05 ＜0．05

3 討論

全身小動(dòng)脈痙攣是妊娠高血壓綜合征的基本病理變化，若患者不能及時(shí)接受治療，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害母嬰安全[4，5]。因此，在基礎(chǔ)治療的原則上予產(chǎn)婦科學(xué)、合理的護(hù)理措施是降低母嬰圍生期死亡率，改善母嬰預(yù)后的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者收縮壓與舒張壓水平，以及PSQI評(píng)分均較對(duì)照組低，說明圍生期綜合護(hù)理能有效改善患者睡眠質(zhì)量，控制產(chǎn)婦血壓水平。圍生期綜合護(hù)理是以產(chǎn)婦為中心，根據(jù)其病情變化、一般情況等予產(chǎn)婦針對(duì)性的護(hù)理措施，進(jìn)而保障產(chǎn)婦及胎兒安全，是一種全面性、科學(xué)性、連續(xù)性的護(hù)理模式[6]。需置產(chǎn)婦于單間，保持病室內(nèi)安全，避免誘發(fā)子癇；密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征變化，注意觀察其是否出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花等自覺癥狀；指導(dǎo)產(chǎn)婦取左側(cè)臥位，減輕子宮對(duì)主動(dòng)脈、下腔靜脈的壓迫，進(jìn)而改善產(chǎn)婦胎盤供血，增加回心血量，有利于水腫消退；教會(huì)產(chǎn)婦自數(shù)胎動(dòng)，告知產(chǎn)婦需每天自測(cè)胎動(dòng)3次，每次1h，注意觀察胎動(dòng)變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師，予以處理[7，8]。加強(qiáng)與產(chǎn)婦溝通交流，向其介紹治療效果較好的案例，幫助其樹立治療的信心，消除其思想負(fù)擔(dān)；在患者入睡時(shí)播放輕音樂，促進(jìn)患者入睡，進(jìn)而保證其睡眠質(zhì)量；指導(dǎo)產(chǎn)婦多進(jìn)食高蛋白、高維生素、富含鐵鈣食物，保證產(chǎn)婦攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)；密切觀察其宮縮、陰道出血、血壓變化等情況，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。

綜上所述，在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦中采用圍生期綜合護(hù)理能有效消除其思想負(fù)擔(dān)，改善患者睡眠質(zhì)量，控制產(chǎn)婦血壓水平，進(jìn)而保障母嬰安全。