西洛 格桑卓嘎

1西藏墨竹工卡縣疾控中心 2西藏拉薩市疾控中心 西藏拉薩 850000

墨竹工卡縣位于拉薩市東部，該縣占地面積是5492m2，有4.1萬人口，90%以上居住的是藏族，主要從事畜牧業(yè)。由于地廣人稀，因此生活條件、受教育程度、醫(yī)療衛(wèi)生條件等相對較落后。自2015年在黨中央及區(qū)政府、援藏省市的大力支持下，區(qū)內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)也在飛速發(fā)展，西藏自治區(qū)人民所能享受到的健康保健水平也獲得逐步提高[1]。健康體檢是以健康為中心的身體檢查，定期進行健康體檢有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)[2]，也是預(yù)防和控制疾病發(fā)生的重要手段。本文特利用2015～2017年健康體檢結(jié)果進行總結(jié)分析，報告如下：

1 對象和方法

1.1 對象

選自2015～2017年在本縣居住的農(nóng)牧民及僧尼人群。

1.2 方法

對2015～2017年全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的體檢資料進行回顧性分析。

1.3 高發(fā)疾病統(tǒng)計

所有高發(fā)疾病的診斷標準均參閱《內(nèi)科學(xué)》及《傳染病學(xué)》的第七版教材。包括高血壓、乙型肝炎、胃炎等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用Excel 2003版軟件對數(shù)據(jù)進行整理，使用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用%表示，計量資料采用χ2檢驗。檢驗水準為α =0.05。

2 結(jié)果

2.1 農(nóng)牧民體檢參與情況

2015年全縣農(nóng)牧民總?cè)丝跀?shù)為48629人，體檢人數(shù)為43325人，體檢率為89.09%；2016年為49549人，其中體檢人數(shù)為41412人，體檢率為83.58%；2017年為49649人，其中體檢人數(shù)為45701人，體檢率為92.05%；三年農(nóng)牧民整體人口數(shù)變化不大,從2015～2017年參加全民健康體檢人數(shù)整體呈上升趨勢。2015～2017年僧尼體檢率均達到95%以上。

2.2 對2015～2017年農(nóng)牧民高發(fā)疾病前三位 見圖1

圖1 2015～2017年每年均排在前三位病種發(fā)病趨勢圖

2.3 不同年度農(nóng)牧民患病情況 見表1

表1 2015～2017年農(nóng)牧民患病情況

2.4 不同年度僧尼患病情況 見表2

表2 2015～2017年僧尼患病情況

3 討論

根據(jù)2015～2017年全民體檢結(jié)果分析顯示，隨年度農(nóng)牧民參與體檢率也增高，可能與農(nóng)牧民對健康的重視程度的提高有關(guān)。

農(nóng)牧民體檢結(jié)果顯示，高血壓和乙型肝炎患病最為嚴重，三年平均患病率為3.52%和2.15%，其次為胃炎1.38%，且患病率呈隨時間上升趨勢。不同年度農(nóng)牧民高血壓患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=73.50,P＜0.05）；不同年度農(nóng)牧民乙型肝炎患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=99.43,P＜0.05）。

僧尼體檢結(jié)果顯示，乙型肝炎、高血壓患病率較高分別為17.44%和12.85%，但與農(nóng)牧民相比僧尼人群中高尿酸血癥、高脂血癥明顯偏高分別為5.31%和3.24%；僧尼高血壓、乙型肝炎患病率逐年呈下降趨勢，而高尿酸血癥和高脂血癥呈逐年上升趨勢，且不同年度僧尼高脂血癥患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.07,P＜0.05）;不同年度僧尼高尿酸血癥患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.28,P＜0.05）。

目前高血壓已然成為全世界最為重大的公共衛(wèi)生問題[1]。墨竹工卡縣高血壓患病情況較嚴重，也是防控重點疾病，主要是因為農(nóng)牧民膳食習(xí)慣以高鹽、高脂，生活環(huán)境海拔較高，每日飲茶，飲食結(jié)構(gòu)單一，受教育程度低，預(yù)防疾病意識差，相比內(nèi)地缺乏水果蔬菜富含維生素的食物等，因此構(gòu)成全民高血壓患病率居高不下的重要原因。乙型肝炎患病情況也不容樂觀，在2013年墨竹工卡縣1～6歲兒童HBsAg攜帶率為2.09%[3]，2015～2017年平均患病率2.15%，應(yīng)按照計劃免疫程序，及時接種相應(yīng)疫苗，同時積極提倡住院分娩，做好母嬰阻斷工作，是預(yù)防乙型肝炎重要手段。

僧尼人群中高脂血癥、高尿酸血癥患病嚴重，且呈逐年增高趨勢，其原因可能僧尼人群長期攝入高脂食物，特別是含有大量蛋白質(zhì)的牛羊肉等富含嘌呤類成分食物有關(guān)[4]。2015年與2016年僧尼高血壓、乙型肝炎患病變化較大，按理來說，慢性病一年之內(nèi)不太可能出現(xiàn)太大變化，但是本文中存在較大變化，主要原因可能一是病例遷出；二是診斷水平提高；三是存在系統(tǒng)誤差。