招俊華 莫云杰 陸冰 黃玲艷

廣西南寧市第五人民醫(yī)院 廣西南寧 530031

精神分裂癥是指精神活動(dòng)的分裂，思維、意志等出現(xiàn)異常，與神經(jīng)、遺傳、內(nèi)分泌、社會(huì)心理等因素有關(guān)[1]。大部分患者都需要住院治療，給家庭帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)[2]。物質(zhì)依賴也稱物質(zhì)成癮，指長(zhǎng)期使用某種物質(zhì)而產(chǎn)生身體和心理上對(duì)該種物質(zhì)無(wú)法克制的需求，在心理上產(chǎn)生不斷使用該物質(zhì)的快感，稱為心理依賴，在身體上避免戒斷的不適，稱為軀體依賴[3]。長(zhǎng)期物質(zhì)依賴會(huì)導(dǎo)致身體慢性中毒，對(duì)個(gè)人甚至社會(huì)有極大的危害[4]。我院研究了精神分裂癥患者住院時(shí)間對(duì)長(zhǎng)期物質(zhì)依賴的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年3月我院收治的精神分裂癥患者76例，將其隨機(jī)分為兩組，研究組為長(zhǎng)期物質(zhì)依賴患者，對(duì)照組為非物質(zhì)依賴患者，對(duì)照組患者中男23例，女15例，年齡18～68歲，平均年齡（46.5±1.5）歲，研究組患者中男22例，女16例，年齡19～64歲，平均年齡（44.8±1.6）歲，見(jiàn)表1

表1 兩組患者基本資料對(duì)比

1.2 方法

分別統(tǒng)計(jì)兩組患者中每位患者的住院天數(shù)，并計(jì)算平均值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的平均住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X（2%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組的平均住院天數(shù)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2

表2 兩組患者平均住院天數(shù)對(duì)比

3 討論

有研究顯示，依賴性物質(zhì)有使人成癮的慢性作用，長(zhǎng)期物質(zhì)依賴會(huì)導(dǎo)致腦功能障礙。物質(zhì)依賴者會(huì)不擇手段的獲取依賴的藥物，用藥量持續(xù)增加，會(huì)產(chǎn)生抗藥性[5]。常見(jiàn)的依賴性物質(zhì)有興奮劑、致幻劑、抑制劑、阿片類物質(zhì)、非鴉片類鎮(zhèn)痛藥物等[6]。興奮劑有冰毒、尼古丁、可卡因等，致幻劑有氯胺酮、大麻等，抑制劑有鎮(zhèn)靜催眠藥、酒精等，阿片類物質(zhì)有海洛因、咖啡等，非鴉片類鎮(zhèn)痛藥物有非那西汀、阿司匹林等。物質(zhì)依賴者會(huì)出現(xiàn)階段綜合征、急性中毒、精神病性障礙、遺忘綜合征等。長(zhǎng)期物質(zhì)依賴會(huì)嚴(yán)重影響身體和心理健康，增加家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[7]。某些精神活性物質(zhì)具有很高的醫(yī)療價(jià)值，屬于違禁品，酒精、煙草的使用不受限制，這些物質(zhì)濫用會(huì)損害健康，例如精神活性物質(zhì)會(huì)使身體產(chǎn)生急性效應(yīng)，酒精影響肝功能，還會(huì)引發(fā)一些慢性疾病，酒精和阿片類物質(zhì)過(guò)量會(huì)影響注意力、身體協(xié)調(diào)能力和判斷力，還能導(dǎo)致中毒甚至死亡[8]。物質(zhì)依賴會(huì)使人脫離正常生活，對(duì)家庭和社會(huì)造成危害。

精神分裂癥是一種慢性精神疾病，需要進(jìn)行長(zhǎng)期住院和服藥治療，服用的藥物主要是西藥。有些精神分裂癥患者若受到遠(yuǎn)離群體、情感淡漠等心理上的影響，很容易產(chǎn)生內(nèi)生性殘疾，在住院過(guò)程中與群體接觸少、不參與社會(huì)活動(dòng)、生活依賴他人等因素會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生繼發(fā)性殘疾[9]。很多精神分裂癥患者在長(zhǎng)期與世隔絕的住院環(huán)境中會(huì)產(chǎn)生物質(zhì)依賴和精神衰退，學(xué)習(xí)能力、交際能力、生活功能、工作執(zhí)行能力缺損，降低對(duì)外界的興趣，責(zé)任感缺失，社會(huì)性退縮[10]。患者的住院時(shí)間少于3個(gè)月或高于10個(gè)月都不利于康復(fù)，住院時(shí)間越長(zhǎng)，越不容易出院，因?yàn)殚L(zhǎng)期住院的患者的獨(dú)立性和思維都受到了嚴(yán)重?fù)p害，在管理模式的禁錮和長(zhǎng)期被動(dòng)服從的環(huán)境中，個(gè)人感受得不到表達(dá)，精神活動(dòng)嚴(yán)重衰退，因此并不是住院時(shí)間越長(zhǎng)療效越好，會(huì)引發(fā)很多其他危害健康的因素。在國(guó)外早就有研究顯示，及時(shí)出院相比于長(zhǎng)期住院的患者療效要好，雖然抗精神病藥物能夠控制和緩解病情，但長(zhǎng)期服用會(huì)使患者產(chǎn)生依賴，大腦若缺失了那種物質(zhì)，會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等戒斷癥狀，長(zhǎng)期服用還能使機(jī)體產(chǎn)生抗藥性，不利于身體健康。在住院期間，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)放式管理，擺脫機(jī)械、呆板的管理模式，開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)，豐富患者的生活，提高患者的積極性、參與能力和責(zé)任意識(shí)，能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低形成物質(zhì)依賴的幾率[11]。

很多精神分裂癥患者甚至非精神分裂癥患者服藥時(shí)間很長(zhǎng)，幾年到十幾年不等，有些抑郁癥、精神癥等心理疾病患者不需要長(zhǎng)期吃藥，他們不依照精神科醫(yī)生的囑咐用藥，而是由于擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)，或者身體有些不適認(rèn)為疾病復(fù)發(fā)而濫用藥物，以尋求心理安慰和踏實(shí)，其實(shí)這是心理出現(xiàn)了問(wèn)題。以上現(xiàn)象就是物質(zhì)依賴現(xiàn)象，不光長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者存在這種問(wèn)題，很多心理疾病患者也有，把藥物作為精神支撐，忽視了自我康復(fù)的方法，長(zhǎng)期依賴藥物可能會(huì)加劇病情。

本文研究顯示，研究組的平均住院天數(shù)顯著高于對(duì)照組，可見(jiàn)長(zhǎng)期住院能夠?qū)е戮穹至寻Y患者長(zhǎng)期物質(zhì)依賴。在住院過(guò)程中，需要家屬、醫(yī)院和社會(huì)的共同努力，盡最大程度延遲患者社會(huì)功能的缺失，才能避免長(zhǎng)期住院帶來(lái)的長(zhǎng)期物質(zhì)依賴的困擾[12]。

綜上所述，住院時(shí)間對(duì)精神分裂癥患者長(zhǎng)期物質(zhì)依賴現(xiàn)象有影響，住院時(shí)間越長(zhǎng)，患者物質(zhì)依賴的現(xiàn)象越嚴(yán)重，因此應(yīng)改變辦院模式，增加患者與社會(huì)的接觸，縮短患者的住院時(shí)間，減少因住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引發(fā)的傷害。