吳 平,楊春白雪,王馨竹
(井岡山大學建筑工程學院,江西 吉安 343009)
對于老齡化社會的界定,有2種不同的衡量標準:一種方式為,當一個國家60歲及以上老年人口比例≥10%時,認為其步入老齡化社會;另一種方式為,當一個國家65歲及以上老年人口比例≥7%時,認為其步入老齡化社會。
截至2017年底,我國大陸地區(qū)65周年及以上人口達15 831萬人,占總?cè)丝诘?1.4%,據(jù)預測,到2025年我國大陸老年人口將超過3億,到2033年超4億,2054年將達到最高峰4.87億。
世界人口老齡化始于歐洲,1864年,法國成為第一個步入老齡化社會的國家。隨后的19世紀末至20世紀末,瑞典、英國、美國、日本等發(fā)達國家相繼加入了這一行列,我國也在2000年步入了老齡化社會。老齡化是世界各國面臨的不可逃避的共同問題。
縱觀發(fā)達國家老齡化進程的發(fā)展,都在醫(yī)療制度、福利體系和住宅政策方面進行了探索,養(yǎng)老模式的發(fā)展也與國家的政策密切相關。在老齡化的初期,老齡化率在7%~10%時,為了解決老年人的社會福利及就醫(yī)問題,各國出臺的政策大部分都是圍繞社會保障體系、醫(yī)療改革等方面展開。例如,美國在1965年出臺了老年醫(yī)療救助制度和醫(yī)療保險制度;日本在1963年制訂了老年人福利法,在1973年大幅提高各類養(yǎng)老金,并頒布了老年人免費醫(yī)療制度以及高額醫(yī)療支付制度。當老齡化率達到10%~14%時,各國政府開始出臺政策,鼓勵興建養(yǎng)老院、護理院等養(yǎng)老設施。例如,瑞典在1947年時,進行福利設施制度改革,增加養(yǎng)老院的數(shù)量,1950年開始大量建設老年人設施。當老齡化率超過14%時,各國政府的政策開始轉(zhuǎn)向居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。例如,瑞典在1982年出臺社會服務法,重視居家照護,在1992年進行老年人照護改革,將老年人的醫(yī)療、福利、住宅一體化;英國在1991—1993年,頒布社區(qū)護理政策,提供居家照護、提高一般住宅功能以減輕財政負擔。
縱觀各發(fā)達國家養(yǎng)老模式的發(fā)展,都經(jīng)歷了由“醫(yī)院養(yǎng)老”到“機構養(yǎng)老”,再到“居家養(yǎng)老”和“社區(qū)養(yǎng)老”的轉(zhuǎn)變過程。大規(guī)模興建養(yǎng)老院等養(yǎng)老設施的“機構養(yǎng)老”模式得到反思,通過加大社區(qū)養(yǎng)老設施的建設力度,使老人能在熟悉的原居住地養(yǎng)老,成為一種發(fā)展趨勢。
隨著年齡的增長,老年人身體機能逐漸衰退。在視覺上,由于視力的減退,看不清楚物體,對光線明暗的變化適應力變差;在聽覺上,隨著聽力的下降,會聽不見或聽不清,與人交流的距離變短;在感覺機能上,皮膚變得不敏感,對溫度的變化反應變?nèi)?;在運動方面,手腳變得不靈活,行動變緩,坐起困難,上臺階比較吃力;在記憶方面,記憶力下降是老年人機能改變的顯著特征之一,對陌生環(huán)境的適應力變差,判斷力也隨之變差??傊夏耆说娜梭w工學發(fā)生變化,正常成年人常用的尺寸已不適用。因此,在設計尺度上,要符合老年人的人體工學,并要考慮建筑設計的靈活性和可變性。
人的心理變化往往影響其行為特征,老年人亦是如此。人們在其步入老年的時候,隨著社會地位和經(jīng)濟地位的變化,在整個家庭層面,甚至是社會層面,由主力變成了輔助,心理上會產(chǎn)生落差,從而造成老年人的失落感、自卑感和孤獨感。由于這種心理上變化,所以老年人的活動更傾向于“組團”式的集聚,老人們根據(jù)自己的社會背景、文化層次、興趣愛好等因素,自發(fā)地組團活動。
由于老年人的適應能力變?nèi)?,對陌生環(huán)境的適應能力較差,因此,老年人更傾向于在自己熟悉的環(huán)境中活動,從而造成許多老年人的聚集活動范圍大多集中于自己居住的小區(qū)或者社區(qū)街道。
在美國,人們不把老年人稱為夕陽,而是稱為太陽。因此,太陽城指的是老年人居住的地方。
佛羅里達州太陽城是美國太陽城養(yǎng)老社區(qū)系列中較為成功的項目(見圖1),占地面積達32平方km2,坐落在佛羅里達西海岸,距墨西哥海灣海灘只有幾分鐘的路程,周圍生態(tài)環(huán)境優(yōu)美。社區(qū)規(guī)定只允許55歲及以上老年人居住,18歲以下的陪同人士一年居住時間不能超過30d。
太陽城是專門為老年人建設規(guī)劃的社區(qū)。社區(qū)內(nèi)有無障礙步行道、無障礙防滑坡道、低按鍵、高插座等無障礙設計,社區(qū)住宅以低層建筑為主。同時,社區(qū)內(nèi)的空間導向性也被重點強調(diào):對方位感、交通的安全性、道路的可達性均做了設計安排,實施嚴格的人車分流。在這里,體現(xiàn)的是一種充實、健康、不孤獨的老年生活。
在太陽城中,有多種住宅類型,以獨棟和雙拼為主,包括:獨棟住宅、雙拼住宅、多層公寓、獨立居住中心、生活救助中心、生活照料社區(qū)、復合公寓住宅等。
太陽城擁有大量的生活設施,成為社區(qū)的一大亮點。包括有7個娛樂中心、2個圖書館、2個保齡球館、8個高爾夫場、3個鄉(xiāng)村俱樂部、1間美術館和1個交響樂演奏廳。
整個太陽城社區(qū)是以這些社區(qū)級公共服務中心為核心,分布有6個不同居住形式的功能片區(qū),分別是以獨立別墅為主的太陽城中心片區(qū);以聯(lián)體別墅為主的國王之殿片區(qū);以輔助照料式住宅和家庭護理機構為主的湖中之塔片區(qū)和自由廣場片區(qū);以出租形式的獨立居住公寓為主的庭院片區(qū)和阿斯頓片區(qū)。
佛羅里達州太陽城這種組團式的布局方式,可滿足不同層次老年人不同的居住形式。
美國典型的CCRC大致有3種主要的服務設施組合:護理之家(Nursing Home)、輔助式生活(Assisted Living)及獨立生活住宅(Independent Living)。護理之家是為依賴程度最高并需要醫(yī)療護理的人士提供全天候的照護;輔助式生活住宅是為尚能獨立生活,不太需要醫(yī)療照護,但需要生活協(xié)助的人士提供服務;獨立生活住宅則是給生活完全能夠自理的老年人提供獨立居住的空間。
Westminster Canterbury是一個大型的連續(xù)照護退休社區(qū)(Continuing Care Retirement Community)(見圖 2),位于里士滿市北部,交通條件良好,生態(tài)環(huán)境優(yōu)良。這個社區(qū)是1975年由圣公會維吉尼亞教區(qū)以及長老教會Mid-Atlantic大會所共同設立的。
在獨立生活住宅設施方面,有獨棟的住宅(Homes on the Green)、庭院公寓(Courtyard Apartments)、花園公寓(Garden Apartments)以及大樓公寓(Tower Apartments)4 種。
在輔助生活住宅設施方面,有2類的設施,一種是采用套房格局,主要是針對日常活動需要協(xié)助的老年人,稱為Pavilion;另一種是設備配置較多,有單臥室和雙臥室2種格局,稱為Avalon。
在護理設施方面,社區(qū)稱其護理之家為康復中心,在1棟3層樓的建筑內(nèi),為不同樓層住戶提供不同的照護需要。
社區(qū)內(nèi)有一個照顧輕中度失智長者的設施,稱為Gables,有24h的護士與護工在照顧,并有社工為住戶與其家人服務。
圖1 佛羅里達州太陽城鳥瞰
圖2 Westm inster Canterbury鳥瞰
該社區(qū)秉持終生照護的理念,根據(jù)在不同生理年齡階段對居住和配套服務的要求,提供不同的居住形式,不需要搬家就可以在CCRC中完成人生1/3的幸福旅程。
從發(fā)達國家養(yǎng)老模式的發(fā)展規(guī)律可以看出,回歸家庭、回到社區(qū)是各國養(yǎng)老模式的共同趨勢。結(jié)合我國的實際國情,我國在養(yǎng)老建筑建設方面應該重視居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老,既可新建養(yǎng)老住宅建筑或養(yǎng)老社區(qū),亦可基于現(xiàn)有的住宅或社區(qū)改造養(yǎng)老服務設施。讓老年人在自己熟悉的環(huán)境中安渡晚年,是符合我國建設資源節(jié)約型社會的最佳模式。