孫博

（鄭州市婦幼保健院產(chǎn)科，河南 鄭州 450052）

非淋菌性宮頸炎為婦科常見疾病，主要由病原體感染引起，是宮頸管內(nèi)膜異位區(qū)紅腫、易出血伴黏渡膿性分泌物等表現(xiàn)的宮頸內(nèi)膜炎[1]。臨床多采用抗菌藥物治療。多西環(huán)素為土霉素經(jīng)6α-位上脫氧得到的一種半合成四環(huán)素類抗菌藥，抗菌力較四環(huán)素強(qiáng)，對(duì)敏感的革蘭陽(yáng)性球菌和革蘭陰性桿菌均有效。殼聚糖宮頸抗菌膜為直接作用于宮頸部位的抗菌藥，主要成分為殼聚糖，具有良好的抑菌活性。多西環(huán)素與殼聚糖宮頸抗菌膜在非淋菌性宮頸炎治療中均有一定效果，但兩者聯(lián)用的相關(guān)研究報(bào)道較少，為了探討非淋菌性宮頸炎的有效治療方法，本研究選擇2016年1月—2017年11月我院收治的90例非淋菌性宮頸炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同分組，分析多西環(huán)素聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年11月我院收治的非淋菌性宮頸炎患者90例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為兩組，各45例。觀察組年齡21～46歲，平均年齡（32.53±3.21）歲；病程2～25個(gè)月，平均病程（4.53±2.12）個(gè)月；輕度非淋菌性宮頸炎12例，中度13例，重度20例。對(duì)照組年齡21～45歲，平均年齡（32.52±3.25）歲；病程2～25個(gè)月，平均病程（4.51±2.11）個(gè)月；輕度非淋菌性宮頸炎12例，中度14例，重度19例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予鹽酸多西環(huán)素片（廣東先強(qiáng)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44021455）治療，100 mg，bid，po，治療8周。觀察組給予多西環(huán)素聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療，多西環(huán)素用法用量同對(duì)照組，殼聚糖宮頸抗菌膜（浙江三創(chuàng)生物科技有限公司，批準(zhǔn)文號(hào):浙食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2013第2640564號(hào)）使用方法：避開月經(jīng)期間，將宮頸暴露，用干棉球擦拭其表面，并擦拭陰道分泌物，將殼聚糖宮頸抗菌膜貼在宮頸表面，按壓15秒，用帶線紗球固定，1次/周，治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效、支原體監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)陰時(shí)間、陰道分泌物消失時(shí)間、癥狀消失時(shí)間；比較兩組治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、生活質(zhì)量量表評(píng)分（0～100分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好）及不良反應(yīng)（包括惡心、陰道灼熱感、面色潮紅）發(fā)生情況。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：癥狀、陰道分泌物消失，支原體檢查陰性；有效：癥狀減輕，陰道分泌物明顯減少，支原體檢查陽(yáng)性；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、生活質(zhì)量量表評(píng)分比較

治療前兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、生活質(zhì)量量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、生活質(zhì)量量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、生活質(zhì)量量表評(píng)分比較

2.3 兩組支原體監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)陰時(shí)間、陰道分泌物消失時(shí)間、癥狀消失時(shí)間相比較

觀察組支原體監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)陰時(shí)間、陰道分泌物消失時(shí)間、癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組支原體監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)陰時(shí)間、陰道分泌物消失時(shí)間、癥狀消失時(shí)間比較

2.4 兩組不良反應(yīng)情況比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)情況比較

3 討論

非淋菌性宮頸炎為慢性宮頸炎的一種，以陰道分泌物異常、下腹部不適、尿急、尿痛等為臨床表現(xiàn)，常見致病菌為衣原體和支原體。臨床多采用抗菌藥物治療。

多西環(huán)素屬于一種廣譜類抑菌劑，抗菌作用較強(qiáng)，對(duì)衣原、螺旋、支原體等病原微生物均有效。多西環(huán)素可改變細(xì)胞膜通透性，促使細(xì)胞內(nèi)核苷酸成分滲出而影響DNA復(fù)制；可結(jié)合細(xì)菌內(nèi)核糖體，從而抑制氨基酰-tRNA聯(lián)結(jié)環(huán)節(jié)，阻斷肽鏈延長(zhǎng)而影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，有效抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。從耐藥性看，多西環(huán)素不容易出現(xiàn)耐藥性[3]。殼聚糖宮頸抗菌膜是一種新型合成類生物材料，主要組成是殼聚糖與殼聚糖類納米碘，具有廣譜抑菌作用，還可刺激巨噬細(xì)胞產(chǎn)生淋巴因子，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力[4-5]。殼聚糖宮頸抗菌膜還有良好的炎性反應(yīng)抑制作用，生物活性獨(dú)特，可加速表皮細(xì)胞生長(zhǎng)，激活細(xì)胞功能，加速創(chuàng)面愈合，且無(wú)刺激性和毒性[6]。

本研究中對(duì)照組給予單一多西環(huán)素治療，觀察組給予多西環(huán)素聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療，結(jié)果顯示，觀察組非淋菌性宮頸炎治療總有效率顯著高于對(duì)照組；觀察組支原體監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)陰時(shí)間、陰道分泌物消失時(shí)間、癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組；治療后觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、生活質(zhì)量量表評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異。說(shuō)明多西環(huán)素聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜可有效改善非淋菌性宮頸炎患者的臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，提高療效，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，多西環(huán)素聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療非淋菌性宮頸炎的療效確切，可降低炎癥反應(yīng)，縮短病程，改善患者生活質(zhì)量，且安全性高，值得推廣應(yīng)用。