謝 青

(重慶工商大學(xué) 藝術(shù)學(xué)院，重慶 400067)

0 前 言

據(jù)全國老齡辦工作委員會最新統(tǒng)計，截至2017年底我國60歲及以上老年人口有2.41億人，占總?cè)丝?7.3%；預(yù)計到2050年，我國將有4.8億人超過60歲，占全國人口總數(shù)的四分之一左右[1]，人口老齡化再次引發(fā)社會熱議。目前，政府組織主導(dǎo)的機構(gòu)養(yǎng)老體系已取得一定成效，但由于中國老齡化現(xiàn)象具有基數(shù)龐大、未富先老的特征，多數(shù)老人仍有居家養(yǎng)老的意愿。因此，“居家養(yǎng)老”成為符合我國國情和老年心理意愿的一種養(yǎng)老模式[2]。

居家養(yǎng)老，對當(dāng)前住宅居住環(huán)境的適老性提出更高要求。尤其在目前住宅標(biāo)準(zhǔn)化、住宅配裝式改革及住宅精裝修大力推廣的背景下，如何完善住宅環(huán)境質(zhì)量和室內(nèi)設(shè)施設(shè)備、滿足老年人對居住環(huán)境的需求，是應(yīng)對中國超老齡化社會到來的重要舉措。目前，國內(nèi)關(guān)于住宅適老性的研究大多是對住宅內(nèi)部設(shè)施提出規(guī)范性要求，但考慮到老年人各方面身體機能將會發(fā)生退行性改變，住宅環(huán)境質(zhì)量與老人生理和心理健康有著密切聯(lián)系。因此，分析感知覺系統(tǒng)作用下老年人各項生理機能的特征，為住宅環(huán)境設(shè)施確定適用于老年人使用的標(biāo)準(zhǔn)，是研究的重點。

1 老年人特征及住宅環(huán)境現(xiàn)狀分析

1.1 居家老人情況分析

伴隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展及生活觀念的轉(zhuǎn)變，加上子女的事業(yè)、學(xué)習(xí)及結(jié)婚等因素的影響，中國傳統(tǒng)的家庭模式已發(fā)生改變。城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)有著大量和老伴居住的空巢老人，還有少部分是獨居孤寡老人。對住家養(yǎng)老的老年居民進(jìn)行問卷調(diào)查，回收有效問卷200份。這部分老人意識清楚、具備自我表達(dá)的認(rèn)知能力。通過調(diào)研，一方面對老人健康狀態(tài)進(jìn)行評級，收集居家老人的生理特征及患病癥狀，見表1；另一方面，根據(jù)老人身體狀況，對老人居家養(yǎng)老設(shè)施設(shè)備滿意度進(jìn)行評估。

表1 居家養(yǎng)老的老年人身體狀態(tài)分級Table 1 Physical state classification of elderly living at the home

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，超80%的60歲～80歲老人具備居家養(yǎng)老的意愿和能力，并且日常生活的大部分時間也是待在居室內(nèi)。同時，在這部分老人中雖然健康級別不同，但大多都具有視覺、聽覺下降，行動遲緩等感官器官老化及身體機能衰退帶來的各種疾病，見圖1。因此，住宅環(huán)境適老化設(shè)計研究應(yīng)充分以老年人生理特征為基礎(chǔ)，提出針對性的設(shè)計建議。

圖1 居家老年人身體問題調(diào)查Fig.1 The physical problems of the elderly at the home

1.2 住宅環(huán)境適老化需求

退休后的老年人在家里的時間更長，對住宅環(huán)境的依賴性遠(yuǎn)高于年輕人。舒適、便捷的住宅養(yǎng)老環(huán)境，可在日常生活中以較低的成本有效地提高老年居民的生活質(zhì)量[3]。

2003年中華人民共和國建設(shè)部頒布實施了《老年居住建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T 50340-2003)。參照標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將與老人住宅環(huán)境有關(guān)的各項設(shè)施項目進(jìn)行歸納，其中包括房間的面積及距離、門窗大小、家具設(shè)施(包含家具的高度、細(xì)部設(shè)計及布置方式)、溫度、濕度、通風(fēng)、采光及照明、噪音、色彩環(huán)境、扶手設(shè)置、地面高差。將這11項內(nèi)容設(shè)置“滿意”、“一般”、“不滿意”、“很不滿意”、“無所謂”5個選項進(jìn)行滿意度調(diào)查，表2。通過調(diào)研分析，得出老人對住宅內(nèi)的采光照明、噪音、地面高差、溫度、濕度、通風(fēng)這幾項的滿意度較低。這些內(nèi)容與老人視覺、聽覺以及觸覺能力衰退有密切關(guān)聯(lián)。

表2 居家老人住宅環(huán)境滿意度調(diào)查統(tǒng)計Table 2 Residential environment satisfaction for the elderly at the home

2 老人感知覺系統(tǒng)特征及需求

老人感官機能的退化，導(dǎo)致他們對空間環(huán)境的感知與年輕人有差別。研究表明，室內(nèi)光照環(huán)境、聲環(huán)境以及熱環(huán)境對老年人睡眠質(zhì)量、生理疾病和心理情緒產(chǎn)生較大影響[5]。因此，研究環(huán)境刺激下老年人的感官接受和反應(yīng)特征，對視覺環(huán)境、聽覺環(huán)境及觸覺環(huán)境提出針對性設(shè)計研究，可更好提高老人居家養(yǎng)老的舒適性、便捷性及安全性。

對照組患者利用常規(guī)的方法進(jìn)行護(hù)理，主要內(nèi)容有健康宣教及用藥護(hù)理等，觀察組患者均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理[2]，具體如下：

2.1 視覺環(huán)境適老性設(shè)計

2.1.1 老年人視覺特征

通過調(diào)研得出，超80%的老人具有不同程度的視力障礙。除了生理老化的原因，還有部分是由于眼部病變造成。老人常見的視覺變化主要有幾個方面：

(1) 角膜：角膜直徑變小，產(chǎn)生視力模糊及重影的現(xiàn)象；角膜曲度變小增厚，對物體形象的敏感度降低。

(2) 視網(wǎng)膜：視網(wǎng)膜視覺細(xì)胞和視神經(jīng)纖維細(xì)胞減少，造成看物體模糊和眩光現(xiàn)象。同時老年人多發(fā)的網(wǎng)膜黃斑性病變，會引發(fā)視力顯著減退。

(3) 瞳孔：瞳孔直徑變小，造成抵達(dá)視網(wǎng)膜的光線減少，老人眼球?qū)獾母惺芙档?，進(jìn)而造成在弱光線環(huán)境下很難看清物體；瞳孔調(diào)節(jié)速度變慢，造成視覺明暗適應(yīng)能力下降，突然從暗環(huán)境進(jìn)入到亮環(huán)境的適應(yīng)時間較長，反之亦然。

(4) 晶狀體發(fā)黃或變硬：隨著年齡的增加，晶體逐漸渾濁、變黃，使晶體的透光度減弱，從而引發(fā)“白內(nèi)障”等眼部疾病。晶體變黃促使眼球?qū)Χ滩ü庠幢鎰e能力衰弱，造成老年人對近似顏色的辨色能力退化[4]。

綜合以上的原因，老人視覺感知主要體現(xiàn)于視力模糊變差、對比敏銳度下降、視野受損、眩光反應(yīng)和顏色知覺缺失、明暗適應(yīng)能力減弱等問題上。這些眼部結(jié)構(gòu)的生理退化不僅直接影響老年人對周邊事物的觀察能力與行為能力，還會帶來心理情緒上的影響。

(1) 增強環(huán)境視覺識別性。老人視力模糊、敏銳度降低以及辨色能力的缺失，會造成辨別物體遠(yuǎn)近、大小、高差以及顏色識別能力的退化。因此，增強環(huán)境視覺的識別性可有效提升老人對環(huán)境的觀察能力。首先，在需要老人注意的地方強化設(shè)計，增強環(huán)境信息識別性。同時將有效信息并放置于視野有效區(qū)內(nèi)方便老人看到。在顏色的選取上，應(yīng)避免近似色，例如紅色和橙色、黑色和青色，藍(lán)色和綠色等。此外，居室環(huán)境的墻界面和家具設(shè)計應(yīng)避免突然出現(xiàn)凸出的障礙物，造成身體磕碰與擦傷。在地面上則是避免高差的出現(xiàn)，或是筑起小于45°的斜面幫助老人通過。對于廚房、衛(wèi)生間、陽臺等因為擋水出現(xiàn)的高差，可采用水篦子的設(shè)計滿足排水需求，圖2。

圖2 地面無高差設(shè)計Fig.2 Ground no height difference design

(2) 改善室內(nèi)光環(huán)境。由于光感度以及明暗適應(yīng)能力減弱，多數(shù)老人對居室內(nèi)部的光環(huán)境不滿意。調(diào)研得出，居室內(nèi)光線暗的問題主要反映在廚房及衛(wèi)生間這兩處空間，見圖3。長期處于低照度環(huán)境不僅給老人生活帶來困擾，還會產(chǎn)生一系列的心理問題。室內(nèi)照度的調(diào)節(jié)，首先應(yīng)最大化讓自然光線照進(jìn)室內(nèi)。研究表明，合理的陽光照射可以促進(jìn)褪黑素的產(chǎn)生，從而改善老人睡眠障礙、焦慮、抑郁等問題[5]。另外可通過人工機械照明，增強環(huán)境照度。根據(jù)老年人住宅照度推薦值，老年人活動的環(huán)境應(yīng)比照度正常值高出1.5倍～5倍的范圍[6]，例如書寫、閱讀等精細(xì)作業(yè)需要比普通照明標(biāo)準(zhǔn)提高2倍。但是，單純增加室內(nèi)某一燈具的照明亮度對環(huán)境整體照明亮度的增加效果并不明顯，并且過亮的燈具照明還會引起老人眩光的反應(yīng)。因此，采用局部多點式照明來彌補環(huán)境照明不足是可行的方式。增加室內(nèi)局部照明，一方面可滿足一般活動的需求，另一方面也可讓老年人通過根據(jù)自身特點調(diào)節(jié)光源的布置，滿足視覺障礙者的不同需求，見圖4。同時，由于老人起夜次數(shù)較多，因此在一些交通空間布置一些夜燈，可有效減弱老人眼球從臥室的暗環(huán)境突然進(jìn)入到亮環(huán)境中的適應(yīng)時間，避免光環(huán)境突變帶來的危險。

圖3 老人居室空間光環(huán)境不滿意度占比Fig.3 The proportion of light environment dissatisfaction in the living room of the elderly

多層次的光源設(shè)計對空間層次和氛圍的營造也有幫助的效果，進(jìn)而為老人帶來更好的視覺環(huán)境體驗。調(diào)研也發(fā)現(xiàn)，老年人對人工照明的光色類型也有自己喜好：大多數(shù)老人喜歡中間色光(白光)，因為白光可以有效地照亮需要看清的物體；其次在臥室、餐廳等空間，老年人更喜歡選擇暖色光。很少有老人喜歡冷色光源。因此在居室空間中應(yīng)注意冷暖色光源的搭配，滿足老人視覺照度和心理的需求。

圖4 老年人住宅照明設(shè)計示意Fig.4 The illumination design for the elderly home

2.2 聽覺環(huán)境適老性設(shè)計

2.2.1 老年人聽覺特征

由于生理結(jié)構(gòu)變化或疾病影響，聽覺系統(tǒng)會產(chǎn)生老年性變化，主要有幾個方面：

(1) 耳廓表面皺襞松弛、凹窩變淺，辨別聲音方向能力降低。

(2) 內(nèi)耳血管的管壁增厚、耳腔空間縮小，耳道感受細(xì)胞及感音神經(jīng)減少，造成老年性聽力衰退甚至是喪失。

(3) 聽覺中樞對音信號的加工分析減慢，造成老人反應(yīng)時間長，認(rèn)知速度減慢[7]。

可見，老年人聽覺系統(tǒng)的退行性改變主要體現(xiàn)在對高頻率聲音不敏感，反應(yīng)遲鈍、聽力下降甚至是耳聾。需要注意的是，雖然老年人對高頻音的反應(yīng)不敏感，但是低頻噪聲卻嚴(yán)重影響著老年人生活。

2.2.2 聽覺環(huán)境需求分析

(1) 增強安全信息音量。某些場合，聽覺信號的接收比視覺更加適用、快捷。例如門鈴聲、電話聲和水壺的叫聲，聲音的傳遞能讓人以最快時間接收信號甚至是察覺并躲避危險。而老年人聽覺喪失，則會造成信息傳遞有效時間的喪失，給生活帶來極大不便。因此，住宅環(huán)境中設(shè)施設(shè)備設(shè)計應(yīng)增強安全信息音量，或依靠智能化系統(tǒng)在墻面設(shè)計視覺識別信號燈，讓聽力低下的老年人依靠視覺感官接受信息。

(2) 控制噪音。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人普遍存在睡眠障礙，噪音是造成老人睡眠困擾的因素之一。長時期的低質(zhì)量睡眠和噪音影響會帶來煩躁、焦慮的心理情緒。因此，住宅聲學(xué)環(huán)境的適老性設(shè)計應(yīng)當(dāng)考慮噪音對老年人的影響?？刂圃胍粲袃煞N途徑：首先在聲源控制上，應(yīng)降低噪音的發(fā)聲強度[8]。此外，可通過設(shè)計對聲音的傳播過程進(jìn)行干預(yù)。例如在墻體結(jié)構(gòu)的施工上，可采用輕質(zhì)復(fù)合墻體，并在腔體內(nèi)部填入離心玻璃棉等吸聲材料，可極大提高隔音效果[9]，見圖5。這類墻板與傳統(tǒng)磚體墻相比不僅有自重輕、厚度薄、安裝方便的優(yōu)點，墻板內(nèi)的空氣層和組成材料還具有良好的吸音、隔聲功能，保證住宅內(nèi)環(huán)境安靜低噪。在墻體裝飾面層的設(shè)計上，可采用吸聲系數(shù)高的材料，如吸音板、隔音氈、玻璃纖維等。同時，在家具陳設(shè)的選擇上，應(yīng)避免使用玻璃、金屬等硬質(zhì)光滑材質(zhì)，多選用松軟的木質(zhì)家具以及厚實的窗簾也有很好的吸音、隔音效果。

圖5 輕鋼龍骨石膏板隔音墻構(gòu)造Fig.5 The structure of light steel keel gypsum board partition wall

2.3 觸覺環(huán)境適老性設(shè)計

2.3.1 老年人觸覺特征

觸覺系統(tǒng)不僅能感受到外環(huán)境設(shè)施、家具等對皮膚的刺激、壓痛，還能通過皮膚感知氣候環(huán)境的質(zhì)量。老年人觸覺系統(tǒng)的退化主要表現(xiàn)在以下方面：

(1) 身體肌肉反應(yīng)能力減退，身體的平衡感下降，老年人觸覺空間的認(rèn)知度下降，容易摔倒、磕碰；同時皮膚表面的精細(xì)觸覺敏感度下降，對溫度造成的燙傷或磕碰造成的擦傷敏感度不高；

(2) 新陳代謝緩慢以及體內(nèi)激素等分泌減少，使老年人的健康狀況容易受環(huán)境變化的影響。皮膚表面、呼吸道黏膜等人體組織容易缺水、干燥，引發(fā)不易根治的慢性疾病，因此對濕度、溫度及通風(fēng)需求較高。

2.3.2 觸覺環(huán)境需求分析

(1) 加強空間認(rèn)知度。觸覺衰退導(dǎo)致的空間認(rèn)知度下降應(yīng)充分考慮空間內(nèi)部的細(xì)節(jié)處理和材質(zhì)的選擇。老年人身體敏感下降，應(yīng)減弱家具設(shè)備邊緣對老人身體的擦撞，減少不必要的造型帶來的認(rèn)知障礙。同時，設(shè)備材質(zhì)的外形、肌理、溫度等也會影響老人對物體的感受。相比于粗糙、冰冷的硬性材質(zhì)，老人更容易接受溫暖、柔和等“手感好”的材質(zhì)，例如木板、布藝、綢緞、皮革，而這些材質(zhì)也更能營造出溫馨、柔和的空間感受，圖6。

圖6 青島萬科隨園養(yǎng)老公寓Fig.6 Qingdao Vanke apartment for the elderly

(2) 改善物理環(huán)境。觸覺對外環(huán)境的刺激表現(xiàn)，不僅體現(xiàn)在觸覺的空間認(rèn)知上，室內(nèi)環(huán)境的冷熱情況也會產(chǎn)生很大的影響。體質(zhì)及抵抗力的衰退導(dǎo)致老年人對室內(nèi)的熱環(huán)境的變化十分敏感。室內(nèi)的溫度、濕度和通風(fēng)狀況與老人的心腦血管、呼吸系統(tǒng)、免疫機能有很大關(guān)系。首先在溫度的需求上，老人體感舒適的溫度較年輕人高。相比于夏季的炎熱，老人普遍更怕冬季的寒冷。而汗腺的減少讓老人皮膚更加干燥，因此良好的室內(nèi)通風(fēng)和濕度，有利于人體出汗，降低體溫，增強舒適感。在住宅環(huán)境設(shè)計中，應(yīng)促進(jìn)自然通風(fēng)的實現(xiàn)，增強室內(nèi)通風(fēng)及換氣需求。當(dāng)室內(nèi)自然物理環(huán)境不能滿足的情況下，應(yīng)考慮增加通過人造物理環(huán)境系統(tǒng)，改善室內(nèi)的熱環(huán)境、濕度環(huán)境以及通風(fēng)環(huán)境。

3 感知覺系統(tǒng)下老年住宅設(shè)計方案指南

以老年人為研究對象，從視覺、聽覺以及觸覺感官系統(tǒng)等方面分析特征，并將其與住宅物理環(huán)境進(jìn)行關(guān)聯(lián)，得到老年人居住環(huán)境設(shè)計方案指南，見表3。

表3 基于老年感知覺系統(tǒng)住宅設(shè)計建議Table 3 Residential design proposal based on the perception of the elderly

4 結(jié) 語

住宅環(huán)境適老化設(shè)計作為社會養(yǎng)老配套設(shè)施完善的一部分，是提高老年人整體生活質(zhì)量的重要途徑[10]。以人機工程學(xué)中的感知覺系統(tǒng)為視角，對老年人視覺、聽覺以及觸覺特征進(jìn)行分析，總結(jié)出老人感覺器官退化所帶來的環(huán)境居住中的各項問題，為住宅環(huán)境適老性設(shè)計提供了設(shè)計依據(jù)和策略。今后，住宅環(huán)境適老化設(shè)計還應(yīng)與智能化家居系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)，例如家庭安全方案、家庭健康方案、智能照明方案、家電控制方案等，進(jìn)一步提升居住環(huán)境設(shè)施品質(zhì)，為老人居家養(yǎng)老的自理性提供便利，進(jìn)而改善生理及心理健康狀況。