范文穗 陳廣斌 梁力勉 鄭優(yōu)柔

[摘要]目的 評(píng)價(jià)條形碼掃描技術(shù)在門(mén)診調(diào)劑中的應(yīng)用效果。方法 從醫(yī)院辦公系統(tǒng)（HIS）中調(diào)取我院應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)后的2015年3月1日～9月30日共6個(gè)月的所有已發(fā)藥處方作為觀察組（應(yīng)用技術(shù)后組），調(diào)取應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)前的2014年3月1日～9月30日共6個(gè)月的所有已發(fā)藥處方作為對(duì)照組（應(yīng)用技術(shù)前組），比較兩組在三個(gè)相同時(shí)間段的平均候藥時(shí)間，以及比較兩組的藥品調(diào)配出門(mén)差錯(cuò)率。結(jié)果 在10：30～10：59、11：00～11：29、11：30～12：00三個(gè)時(shí)間段，觀察組患者的平均候藥時(shí)間（6.20、5.87、6.27 min）短于對(duì)照組（8.36、8.34、8.29 min），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的藥品調(diào)配出門(mén)差錯(cuò)率為0.021‰，低于對(duì)照組的0.099‰，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在門(mén)診調(diào)劑中應(yīng)用條形碼掃描技術(shù)，能有效降低調(diào)配出門(mén)差錯(cuò)率，提高發(fā)藥準(zhǔn)確率，縮短患者候藥時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]條形碼掃描技術(shù);調(diào)配出門(mén)差錯(cuò);患者候藥時(shí)間;類(lèi)似藥品

[中圖分類(lèi)號(hào)] R952? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）2（c）-0146-03

[Abstract] Objectives To evaluate the effect of barcode scanning technology in outpatient dispensation. Methods Prescription dispensing data from the Hospital System （HIS） during the same 3 time periods， from March 1st， 2015 to September 30th， 2015 （after the barcode scanning technology was employed） and March 1st， 2014 to September 30th （before the barcode scanning technology was employed） were used for the observation group and the control group. The average waiting time of the two groups in the same three time periods were compared， and the two groups of drug dispensing error rate was compared. Results In the three time periods of 10：30-10：59， 11：00-11：29， 11：30-12：00， the average waiting time between the the observation group （6.20， 5.87， 6.27 minutes） were shorter than those of the control group （8.36， 8.34， 8.29 minutes）， the differences were statistically significant （P<0.05）. The dispensing error rate in observation group （0.021‰） was lower than that in the control group （0.099‰）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of barcode scanning technology in outpatient dispensation can effectively reduce the dispensing error rate， improve the accurate rate in distributing the drugs and shorten the patients′ waiting time. It is worth popularizing and applying.

[Key words] Barcode scanning check technology; The error rate of dispensing medication; Medicine waiting time; Similar medicine

提高發(fā)藥準(zhǔn)確率、防范發(fā)藥差錯(cuò)一直是醫(yī)院藥劑科門(mén)診藥房的工作重點(diǎn)。門(mén)診處方發(fā)藥差錯(cuò)既有客觀因素，也有主觀原因，看似、聽(tīng)似等類(lèi)似藥品差錯(cuò)最常見(jiàn)[1-4]。此外，縮短患者候藥時(shí)間，提升患者滿意度，也是門(mén)診藥房的工作重點(diǎn)。我院門(mén)診藥房自2015年3月1日起采用條形碼掃描核對(duì)技術(shù)，在提高發(fā)藥準(zhǔn)確率和縮短患者候藥時(shí)間方面取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中調(diào)取應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)后的2015年3月1日～9月30日共6個(gè)月的所有已發(fā)藥處方作為觀察組（應(yīng)用技術(shù)后組），調(diào)取應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)前的2014年3月1日～9月30日共6個(gè)月的所有已發(fā)藥處方作為對(duì)照組（應(yīng)用技術(shù)前組）。以每張?zhí)幏绞召M(fèi)時(shí)間至該處方發(fā)藥時(shí)間，兩者之差為患者候藥時(shí)間[5]。以藥品通用名、劑型、規(guī)格、廠家、數(shù)量、患者與處方不符定義為調(diào)配出門(mén)差錯(cuò)。

1.2方法

1.2.1條形碼與HIS的結(jié)合? 我院門(mén)診藥房從2015年3月1始采用條形碼掃描技術(shù)，采用設(shè)備型號(hào)的MX-7020的掃描器（赫盛光電上海有限公司）。將藥品包裝上的條形碼、中國(guó)藥品電子監(jiān)管碼前7位、自編的條形碼在HIS中錄入相對(duì)應(yīng)藥品基本信息的條形碼項(xiàng)，并保證每個(gè)條形碼的唯一性，即1個(gè)條形碼代表1種藥品。

1.2.2藥品包裝上無(wú)條形碼的處理辦法? 由于國(guó)家未強(qiáng)制規(guī)定藥品包裝上的條形碼印制，故極少部分藥品包裝上無(wú)條形碼或中國(guó)藥品電子監(jiān)管碼。應(yīng)用條形碼掃描技術(shù)時(shí)，我院門(mén)診藥房這類(lèi)包裝上無(wú)條形碼的藥品有12種，采用自編自貼的方法解決。為避免與門(mén)診號(hào)、處方號(hào)、病歷號(hào)等HIS中已在使用的條形碼相沖突，本研究自編的條形碼為12位;另有9種拆零協(xié)定處方藥品的條形碼為擺藥機(jī)自動(dòng)生成并打印在每個(gè)包裝袋上，自動(dòng)擺藥機(jī)制造商是日本湯山制作所，型號(hào)是YS-CS-400FDS Ⅱ。

1.2.3掃描條形碼技術(shù)應(yīng)用于調(diào)劑核對(duì)流程

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組在患者取藥高峰時(shí)段10：30～10：59、11：00～11：29、11：30～12：00等三個(gè)相同時(shí)間段的平均候藥時(shí)間，以及比較兩組的藥品調(diào)配出門(mén)差錯(cuò)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在10：30～10：59、11：00～11：29、11：30～12：00三個(gè)時(shí)間段平均候藥時(shí)間的比較

應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)后，觀察組在10：30～10：59、11：00～11：29、11：30～12：00等三個(gè)時(shí)間段的平均候藥時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組藥品調(diào)配出門(mén)差錯(cuò)率的比較

應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)后，觀察組的藥品調(diào)配出門(mén)差錯(cuò)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。觀察組藥品調(diào)劑出門(mén)差錯(cuò)例數(shù)為8例，經(jīng)分析，7例為藥師未嚴(yán)格按照應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)程序，1例為未貼條形碼。

3討論

本研究結(jié)果提示，應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)后，平均候藥時(shí)間短于應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)前，在每天發(fā)藥高峰段的10：30～10：59、11：00～11：29、11：30～12：00等三個(gè)時(shí)間段，觀察組平均候藥時(shí)間較對(duì)照組縮短約2 min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)后，觀察組的藥品調(diào)配出門(mén)差錯(cuò)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明掃描條形碼技術(shù)對(duì)降低藥品調(diào)配出門(mén)差錯(cuò)率，縮短患者候藥時(shí)間有較好的效果。

本研究認(rèn)為，在門(mén)診藥房藥品調(diào)配中，應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)取得滿意效果的主要原因有：①條形碼確保藥品的唯一性。對(duì)于每一種條碼代表的物品，它的編碼是唯一的。通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)建立條形碼與物品信息的對(duì)應(yīng)關(guān)系，當(dāng)條形碼的數(shù)據(jù)傳到計(jì)算機(jī)上時(shí)，由計(jì)算機(jī)上的應(yīng)用程序?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行操作和處理。因此，普通的一維條形碼在使用過(guò)程中僅作為識(shí)別信息，它的意義是通過(guò)在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)中提取相應(yīng)的信息而實(shí)現(xiàn)[6-7]。我院實(shí)行HIS與條形碼的結(jié)合，當(dāng)醫(yī)師在HIS中開(kāi)具處方時(shí)，每一個(gè)不同品種不同規(guī)格的藥品都有對(duì)應(yīng)的唯一的條形碼，通過(guò)掃描器則可識(shí)別藥師所配的藥品是否完全符合醫(yī)師所開(kāi)具的藥品。這樣，能避免發(fā)藥差錯(cuò)。本研究應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)前的2014年3月1日～9月30日共6個(gè)月內(nèi)，發(fā)生發(fā)藥差錯(cuò)41例，主要是因外包裝相似的不同藥品、藥品名稱相同而規(guī)格不同、藥品名稱相同而劑型不同、藥品名稱相似等方面引起。應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)后，就可解決上述問(wèn)題。應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)后，所發(fā)生的8例藥品調(diào)劑出門(mén)差錯(cuò)，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，7例為藥師未嚴(yán)格按照應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)，1例為未貼條形碼，也說(shuō)明了掃描條形碼技術(shù)對(duì)于防范發(fā)藥差錯(cuò)的重要性。為避免藥師僥幸的行為，本研究將電子處方上已掃描的藥品標(biāo)注為其他顏色加以區(qū)分，以方便藥劑科每月的質(zhì)控檢查調(diào)取證據(jù)，強(qiáng)制要求藥師調(diào)劑工作的人機(jī)核對(duì)。②減少藥師反復(fù)核對(duì)的時(shí)間，提高發(fā)藥效率。在應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)前，門(mén)診藥師普遍感覺(jué)工作壓力大[8-9]。由于擔(dān)心藥品品種、規(guī)格錯(cuò)誤，調(diào)配藥師反復(fù)核對(duì)所取藥品及處方，延誤發(fā)藥時(shí)間。應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)后，由于條形碼的唯一性，調(diào)配藥師普遍感到工作壓力小了，精神放松也是提高工作效率的一種方法[10]。

本研究結(jié)果提示，應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)，除提高發(fā)藥效率，縮短患者平均候藥時(shí)間，提升患者滿意度，降低藥品調(diào)配出門(mén)差錯(cuò)率等優(yōu)點(diǎn)外，還有以下優(yōu)點(diǎn)：①藥師可騰出更多的時(shí)間作處方審核及向患者發(fā)藥交代，這是新時(shí)期對(duì)藥師的功能轉(zhuǎn)型有較大促進(jìn)作用;②對(duì)于新舊包裝藥品同時(shí)存在時(shí)，可避免藥師看見(jiàn)生疏的藥品包裝而產(chǎn)生波動(dòng)情緒，影響工作效率;③有利于門(mén)診藥房藥品的分類(lèi)存放。條形碼掃描在臨床發(fā)放口服藥、急診輸液中心、靜脈藥物配置中心、護(hù)士標(biāo)本采集、藥庫(kù)管理等臨床工作中均已被應(yīng)用，并取得較好的效果[11-15]。應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)也有局限性。條形碼僅限于品種、規(guī)格，而藥品數(shù)量仍需要人工計(jì)算。

綜上所述，本研究經(jīng)三年多的臨床門(mén)診發(fā)藥實(shí)踐，證明應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)，能顯著降低藥房的調(diào)配出門(mén)差錯(cuò)率，縮短患者候藥時(shí)間，值得推廣使用。

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（收稿日期：2018-09-10? 本文編輯：孟慶卿）