文·王振坤 主任醫(yī)師

在醫(yī)療活動(dòng)中必須“見藥還得見人”，不是藥用對(duì)了就完事大吉了。慢性肝臟疾病，在治療過程中，醫(yī)生選藥是正確的，但往往收獲不到預(yù)期效果，其中有一個(gè)重要原因是病人的心理出現(xiàn)了問題，肝病患者有哪些常見的心理問題呢？

一、恐懼心理——最突出的恐懼是怕“變癌”

乙肝、丙肝、脂肪性肝病等都可能發(fā)展為肝癌。 這類病人都在心里有一個(gè)“公式”,即“肝炎——肝硬化——肝癌”，認(rèn)為得了慢性肝病就必須按照這一規(guī)律發(fā)展，前景非肝硬化便是肝癌。非肝硬化乙肝感染者肝癌的年發(fā)生率為0.5%~1.0%，發(fā)展到肝硬化后肝癌年發(fā)生率為3%~6%；乙肝患者肝硬化年發(fā)生率為2%~10%。丙肝感染20年，兒童和年輕婦女肝硬化發(fā)生率2%~4%，中年因輸血感染丙肝，有18%~30%發(fā)生肝硬化，單采血漿或輸血細(xì)胞感染者發(fā)生肝硬化約1.4%~10%，一般人群為5%~15%；丙肝后肝硬化肝癌年發(fā)生率為2%~4%。如果經(jīng)過正確治療的干預(yù)，就會(huì)明顯下降。肝硬化、肝癌發(fā)生率受很多因素影響，如感染渠道、年齡、自身狀態(tài)、免疫功能、遺傳因素、飲酒多少等，都可能改變其發(fā)生率。無端恐懼是沒有科學(xué)道理的，你要按照?？漆t(yī)生的要求去做，規(guī)范用藥，肝硬化、肝癌就可能避而遠(yuǎn)之。

二、緊張心理

恐懼也可發(fā)生緊張狀態(tài)，緊張心理是指日常生活中的緊張或應(yīng)激狀態(tài)，比如，得肝病了是否會(huì)被歧視、戀愛是否會(huì)受挫折/婚姻關(guān)系是否會(huì)受影響？經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不起、害怕傳染給妻子和子女、擔(dān)心病情等等。

對(duì)這種病人需要心理疏導(dǎo)，不能歧視，要更多地關(guān)注他們的生活瑣事，多給溫暖，多加解釋，多給些幫助，多些耐心。病人自己要多讀一些肝病科普文章，盡量多了解肝病常識(shí)，科學(xué)地面對(duì)肝病，多交流多溝通，還可做一些力所能及的活動(dòng)，下棋、體操、打太極、散步、唱歌、朗讀、寫健康日記等。醫(yī)患一定要相互信任，相互包容，共同戰(zhàn)勝病魔。

三、悲觀心理

認(rèn)為患上乙肝、丙肝這輩子就算完了，沒完沒了地治療，治好了也還要復(fù)發(fā)，錢成千上萬的花，到頭來還是肝硬化、肝癌，活著還有啥意思？有悲觀心理的人總是看那些陰暗面，對(duì)不利的事物特別感興趣，甚至收集這方面的東西。所以，看待事物的角度有問題，長期下去，就要由悲觀導(dǎo)致抑郁甚至自殺。實(shí)際上，不管乙肝還是丙肝，大多數(shù)可獲得臨床治愈。發(fā)生肝硬化、肝癌終究是少數(shù)。只要在專科醫(yī)生規(guī)范治療下，所有的負(fù)性事件都可能得到挽救，預(yù)后是良好的。絕對(duì)不可擅自用藥或擅自停藥。我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“花錢驚人”的乙肝病人，幾乎都是自己服用保健品、免疫增強(qiáng)劑、秘方之類者；病情拖延太久的患者也都是治療不規(guī)范、“得病亂投醫(yī)”者。具有悲觀心理的人，需要心理治療。

四、忽視心理

有一些肝病患者，病情不重，也沒有影響自己的生活，就“痛歌狂舞”、“大吃二喝”、“吸煙搓麻”……什么定期復(fù)查、長期服藥、注意事項(xiàng)統(tǒng)統(tǒng)拋到腦后。另表現(xiàn)在藥物的依從性不強(qiáng)（脫服、忘服、少服、多服、濫服、停服等），不愛聽醫(yī)生“瞎嘮叨”。還有的不按照醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)和定期檢查，出院后如泥牛入海杳無音信，等到發(fā)生肝硬化才來找醫(yī)生，忽視監(jiān)測(cè)，主要是心理上不重視造成的。對(duì)醫(yī)生反復(fù)叮囑的、反復(fù)強(qiáng)調(diào)的事兒，不要忽視，而要從心理上重視起來。我們還可以列舉一些肝病心理問題，但比較常見的還是這四項(xiàng)，對(duì)照一下自己，有這些問題嗎？能改變嗎？