本刊記者：陳詞

記者：趙教授，您好。您在美肝會(huì)上展示了您的團(tuán)隊(duì)在肝癌診斷、監(jiān)測和預(yù)后的潛在生物標(biāo)志物的相關(guān)研究，您能簡單為我們介紹一下嗎？

趙景民：在本次69屆AASLD年會(huì)上，我們團(tuán)隊(duì)有兩篇口頭平行會(huì)議報(bào)告和一篇poster論文獎(jiǎng)。其中一篇是關(guān)于肝細(xì)胞癌標(biāo)志物的研究文章，我們團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)新的肝細(xì)胞癌標(biāo)志物，稱之為LCAT，該標(biāo)志物是卵磷脂-膽固醇?；D(zhuǎn)移酶，在肝臟中富集，屬于分泌性蛋白。LCAT在肝細(xì)胞癌的表達(dá)與非腫瘤性組織以及其他腫瘤比較有其特異性，且該標(biāo)志物檢測的的靈敏度和敏感性較高，特別是對(duì)甲胎蛋白陰性肝細(xì)胞癌患者的檢查有較好的診斷效能。目前該指標(biāo)僅通過我們醫(yī)院單中心的隊(duì)列研究，希望將來能通過多中心大隊(duì)列進(jìn)一步驗(yàn)證，將這一新的標(biāo)志物轉(zhuǎn)化到臨床應(yīng)用之中，這是我們團(tuán)隊(duì)的下一個(gè)努力目標(biāo)。

記者：您在美肝會(huì)上所了解到的國際肝臟病理領(lǐng)域研究的興趣點(diǎn)在哪里，國際肝病病理領(lǐng)域的研究進(jìn)展與國內(nèi)對(duì)比怎樣？

趙景民：本次美國肝病年會(huì)在病理基礎(chǔ)研究和臨床研究方面還是有新的進(jìn)展，比如在非酒精性脂肪性肝炎定量組織學(xué)評(píng)價(jià)方面，北京大學(xué)人民醫(yī)院魏來教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合我們團(tuán)隊(duì)建立了新的定量評(píng)價(jià)方法——qFIBS。qFIBS 是利用二次諧波和雙光子激發(fā)熒光技術(shù)，能夠更加客觀和準(zhǔn)確地量化非酒精性脂肪性肝炎的肝纖維化、炎癥壞死、氣球樣變和脂肪樣變性，這一新的定量技術(shù)有待于通過更多的臨床病例驗(yàn)證加以推廣應(yīng)用。除此之外，在脂肪肝相關(guān)肝細(xì)胞癌病理研究方面也有新的進(jìn)展，比如脂肪肝導(dǎo)致的肝細(xì)胞癌有哪些病理特點(diǎn)？約三分之二以上的脂肪肝相關(guān)肝細(xì)胞癌是通過肝硬化階段發(fā)生的，但是有少部分病例不通過肝硬化階段，直接通過非酒精性脂肪性肝炎甚至單純性脂肪肝發(fā)生相關(guān)性肝細(xì)胞癌，這需要引起重視。而且脂肪肝相關(guān)肝細(xì)胞癌有其自身特點(diǎn)，比如好發(fā)于老年男性、在肝臟通常是單結(jié)節(jié)，腫瘤細(xì)胞常常有一些類似背景肝病NASH樣改變；比如腫瘤細(xì)胞氣球樣變、腫瘤組織內(nèi)灶性炎癥以及纖維化等。這些病理學(xué)特點(diǎn)和腫瘤的生物學(xué)行為、患者的預(yù)后有一定的相關(guān)性，這些都是本次AASLD大會(huì)病理學(xué)的亮點(diǎn)。此外，本次會(huì)議還報(bào)告了長期服用疏水性他汀類藥物、阿司匹林能夠減少肝細(xì)胞癌的發(fā)生率及相關(guān)病死率。

記者：國際的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)及成果有哪些值得國內(nèi)肝癌領(lǐng)域臨床借鑒及應(yīng)用？

趙景民：在肝癌診治方面，國外MDT模式在臨床上開展得比較普遍。近些年來國內(nèi)肝癌的發(fā)病率和相關(guān)死亡率均處于高位，我們有必要借鑒國外肝癌MDT模式進(jìn)行肝癌的診治、預(yù)后評(píng)價(jià)及管理。MDT模式除去主要的臨床科室之外，要注意吸收病理、影像、檢驗(yàn)、營養(yǎng)等學(xué)科的參與及協(xié)作，通過MDT模式可以使肝癌患者得到合理、有效地治療及管理。同時(shí)，我們還應(yīng)該加大對(duì)高危人群的早期篩查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)肝癌患者進(jìn)行早期的干預(yù)，這對(duì)于發(fā)現(xiàn)肝癌、提高肝癌患者的整體生存率是有益的。