本刊記者：陳詞

記者：施教授，您好！脂肪肝合并心血管疾病的患者，其脂肪肝是否會加速心血管疾病的進(jìn)展？

施軍平：脂肪肝患者心血管事件發(fā)生的風(fēng)險跟沒有脂肪肝的相比是增加的，高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化等發(fā)病風(fēng)險都會增加，包括腦血管疾病，比如缺血性腦卒中、出血性腦卒中，增高約2至3倍。為什么會增加呢？因為他們有相同的危險因素，如肥胖、高血脂、糖尿病等，這些因素可以引起脂肪肝，同時也可以引起心腦血管事件，并且脂肪肝也會加重心腦血管事件，特別是瘦人脂肪肝，他們的血脂、血糖可能是正常的，但是他們的心血管事件發(fā)生概率仍然比沒有脂肪肝的人群大。

記者：脂肪肝合并心腦血管疾病和單純的心血管疾病的治療有什么差異？

施軍平：如果是單純心腦血管病，藥物選擇上選擇能降血壓、血脂和血糖就可以了，而如果合并脂肪肝，只用此種方案治療，心腦血管病控制下來了而脂肪肝卻加重了，那么治療還是失敗的。所以兩類病同時存在時，藥物選擇上最好選擇既能降血脂、血糖，又能改善肝臟炎癥、脂肪變及纖維化的。但目前為止兩方面都真正有效的藥物不多。有研究表明阿司匹林既能減輕心腦血管疾病的發(fā)生又能改善脂肪肝。以往認(rèn)為降血壓的血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類藥物可能對脂肪肝合并心腦血管疾病有效，但最近研究結(jié)果表明其對脂肪肝的炎癥及纖維化治療是無效的，只能在一定程度上減輕脂肪變。

記者：心血管疾病患者該如何預(yù)防脂肪肝的發(fā)生？

施軍平：心血管疾病和脂肪肝有共同的危險因素，因此控制好患者的血糖、血脂、血壓還有體重是非常重要的，良好的控制后脂肪肝發(fā)生的概率會顯著的下降，并且這也是脂肪肝基本的治療手段。

記者：脂肪肝合并心腦血管病的患者平時生活中應(yīng)該注意些什么呢？

施軍平：就單純脂肪肝患者來講，每周需3天的有氧運動加2天的無氧運動，無氧運動相對來說強(qiáng)度較大，而有氧運動強(qiáng)調(diào)耐力。但是合并有心血管疾病的患者就不適合做這些運動。合并有心腦血管疾病的患者，需要對飲食、運動進(jìn)行評估，評估其能不能耐受此項運動，如果不耐受則不建議做這些運動。總的來說，對脂肪肝合并心腦血管病的患者首先要評估能不能做這些運動，不建議他們做無氧運動，建議進(jìn)行有氧運動，并且根據(jù)不同情況，有氧運動的方式、強(qiáng)度、時間也是不一樣的。