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        臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用

        2019-04-10 01:53:58安娜楊亞婷
        中國繼續(xù)醫(yī)學教育 2019年9期
        關鍵詞:腦出血住院護理人員

        安娜 楊亞婷

        腦出血具有高致殘率、高死亡率的特點,并且在老年人中極為常見,嚴重者可對患者生命健康造成威脅[1]。在護理中,最大程度恢復患者身體各項功能,提高生活質(zhì)量是重點[2]。根據(jù)患者需求,一種全新的護理模式應運而生-臨床護理路徑,其作為一種全新的護理模式,是由專業(yè)的具有較多經(jīng)驗的護理人員組成,結(jié)合患者情況根據(jù)最新標準來制定的標準化護理,護理人員依據(jù)該標準對腦出血患者進行日常護理,并且在實際工作中針對患者不同體質(zhì),不同需求做出適當調(diào)整,最大程度對患者實行全方面護理,以提高效率[3]。本文就對臨床護理路徑在腦出血患者中的應用價值展開分析,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院2017年3月—2018年3月收治的腦出血患者120例作為研究對象。納入標準為有確切的高血壓病史,典型的出血部位:(包括基底節(jié)區(qū)、腦室、丘腦、腦干、小腦半球);排除標準為排除各種凝血功能障礙性疾??;患者均簽署知情同意書,研究經(jīng)過醫(yī)學倫理會批準。將其隨機分成兩組。對照組60例,男性38例,女性22例,年齡46~66歲,平均(58.25±4.36)歲;實驗組60例,男性36例,女性24例,年齡44~68歲,平均(57.45±4.26)歲。兩組患者一般資料基線比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對照組患者行常規(guī)護理,入院后常規(guī)檢查,監(jiān)測患者生命體征,進行鍛煉,恢復機體功能等。

        實驗組行臨床護理路徑。(1)成立臨床護理路徑小組,由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員組成,根據(jù)患者自身情況、病變程度和自理能力針對性的設計護理方案,并根據(jù)護理中的問題予以改進;(2)對護理人員進行培訓,以確保臨床護理路徑的要點、操作方法及關鍵點得以掌握,并對實踐中可能發(fā)生的狀況設想并掌握應對方案;(3)進行合理飲食,在患者住院期間制定合理飲食方案,少食多餐,忌煙忌酒等,幫助患者養(yǎng)成良好生活習慣;(4)心理疏導,重視患者心理變化,通過與患者的溝通交流掌握患者心理動態(tài),進行疏導,減少患者產(chǎn)生的不良情緒,建立患者面對疾病的勇氣及自信心;(5)環(huán)境影響,剛?cè)朐夯颊邔τ诓》坎皇煜?,帶領患者熟悉病房、醫(yī)院環(huán)境,介紹住院制度,依據(jù)患者的要求,布置病房,使其保持輕松愉悅的心情;(6)護理人員密切監(jiān)測患者生命體征,對患者的呼吸、體溫、血壓及瞳孔和吞咽功能進行監(jiān)測,使患者多臥床休息,指導大力咳嗽及翻身。

        1.3 判斷指標與評價標準

        對兩組患者日常生活能力量表(ADL)評分,0~100分,ADL越高表明患者自理能力越好[4];比較兩組患者住院時間及住院花費。運用本院自制調(diào)查問卷評估患者護理滿意度,共分3個等級,非常滿意、一般滿意及不滿意,滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料以(均數(shù)±標準差)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者ADL、住院時間及花費比較

        兩組患者住院時間及花費與ADL比較,實驗組ADL評分比對照組高,且實驗組住院時間及花費比對照組少,組間比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。

        2.2 兩組患者護理滿意度比較

        比較兩組患者護理滿意度,實驗組患者護理滿意度93.33%比對照組76.67%高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表2。

        3 討論

        腦出血是由高血壓引起小動脈硬化導致血管破裂的神經(jīng)疾病,在臨床上主要表現(xiàn)是病情發(fā)展快、突發(fā)性強,其在臨床上屬于危重癥,多發(fā)于中老年人群[5]。隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展,人們生活水平的提高以及生活模式的轉(zhuǎn)變,腦出血病死率及致殘率仍在逐年上漲,影響著患者的生活質(zhì)量[6]。有關資料表明,進行有效的護理可對患者的自我管理能力及生活能力有所改善。

        本研究結(jié)果中,實驗組ADL評分高于對照組,且住院時間及花費比對照組少,患者滿意度比對照組高,表明臨床護理路徑可提高自我護理能力,減少住院時間及花費,提高護理滿意度,減少醫(yī)患問題的發(fā)生??紤]其原因可能為:臨床護理路徑是有計劃有目標的一種護理模式,是根據(jù)患者身體狀況制定個性化護理,并根據(jù)在實際護理操作中進行不斷完善[7-8]。對每個時間段護理項目進行詳細規(guī)定,以節(jié)約記錄數(shù)據(jù)的時間,有利于整合醫(yī)療資源,縮短患者等待檢查時間,減少資源的浪費[9-10]。并且,護理人員具有資深的護理經(jīng)驗,可依據(jù)經(jīng)驗對患者可能出現(xiàn)的狀況給予針對性護理,避免新的并發(fā)癥的發(fā)生,明確患者在何時該做何種檢查,針對性給予護理與治療,使病情得到有效控制,減少重復勞動,提高護理效率與質(zhì)量,患者得到更優(yōu)質(zhì)的服務,心理得到滿足,便于更好的恢復,節(jié)約住院花費[11-12]。在臨床護理中對患者實行健康合理的飲食,患者攝入營養(yǎng)均衡,提高其自身免疫力,也幫助患者改善生活習慣,進一步提升護理效果;護理人員在工作中依據(jù)患者的具體問題與其家屬進行溝通,并且相互配合,便于對患者更好的護理,同時針對患者所產(chǎn)生的不良情緒,護理人員也在第一時間進行疏導,提高患者治療自信心,提高治療依從性;依據(jù)患者喜好進行病房的布置,使患者在舒適的環(huán)境中進行修養(yǎng),有利于其心情的放松,提高康復進程;術后對患者生命體征進行監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)異常第一時間通知主治醫(yī)生,使患者在第一時間得到有效救治,從而避免了并發(fā)癥的發(fā)生,并指導其用力咳嗽,避免口中有痰加大患者的痛苦[13-15]。在臨床護理路徑中要求護理工作到位,不僅要幫助患者進行具體化護理,還要依據(jù)患者具體情況進行個性化護理,根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題進行不斷的完善,繼而使患者在護理過程中感受到溫暖,提高護理滿意度,減少了醫(yī)患關系的發(fā)生。而常規(guī)護理模式只是符合部分患者生理需要,對于患者及家屬內(nèi)心真正的需求得不到滿足。

        表1 兩組患者ADL、住院時間及住院花費比較(±s,n=60)

        表1 兩組患者ADL、住院時間及住院花費比較(±s,n=60)

        對照組 56.25±10.41 14.55±3.54 5 918.80±91.80實驗組 69.87±10.25 9.45±3.25 4 107.50±84.50 t值 7.221 4 8.220 4 112.449 3 P值 <0.05 <0.05 <0.05

        表2 兩組護理滿意度對比 [例(%)]

        綜上所述,腦出血患者運用臨床護理路徑與常規(guī)護理相比更能提高患者的自我護理,減少患者住院時間及花費,對于護理滿意度有顯著的提高。

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