快速心律失常屬于一種突發(fā)性疾病，發(fā)病急，持續(xù)時(shí)間在幾分鐘到幾小時(shí)，頻率較低，通常是幾天發(fā)作1次，很少一部分患者會(huì)一年發(fā)作幾次[1]。由于快速心律失常具有以上特點(diǎn)，在進(jìn)行心電圖檢查時(shí)會(huì)有一定的困難。臨床上對(duì)于該疾病的診斷與分型并沒(méi)有較好的方式，無(wú)法為臨床治療提供一定的依據(jù)，這也是當(dāng)前臨床上急需解決的問(wèn)題[2]。對(duì)快速性心律失常患者進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查可以有效提高檢出率，心內(nèi)電生理檢查屬于一種無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù)，且在操作的過(guò)程中會(huì)減輕患者的痛苦，該方法操作簡(jiǎn)單，診斷結(jié)果準(zhǔn)確可靠，可以對(duì)疾病進(jìn)行正確的分型[3]。我院在快速性心律失常診斷和治療過(guò)程中，應(yīng)用心內(nèi)電生理檢查、射頻消融術(shù)治療，療效理想，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年3月我院收治的快速性心律失?；颊?4例作為研究對(duì)象。所有患者均進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查，射頻消融術(shù)治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）84例患者均符合有關(guān)的突發(fā)性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）84例患者均知曉同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心房顫動(dòng)患者；（2）合并有其他重大疾病的患者。84例患者中，男50例，女34例，年齡18～79歲，平均年齡為（49.3±4.2）歲，且研究通過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查，射頻消融術(shù)治療。采用心臟電生理檢測(cè)儀（上海微創(chuàng)電生理公司，為DF-5A型）檢測(cè)[4]。檢查前患者選擇仰臥位，讓患者盡量放松，后應(yīng)用戊二醛溶液對(duì)導(dǎo)管電極進(jìn)行清洗，確保檢測(cè)儀干凈、無(wú)菌。在檢查時(shí)，對(duì)導(dǎo)管電極應(yīng)用生理鹽水清洗，整個(gè)過(guò)程要嚴(yán)格遵守?zé)o菌標(biāo)準(zhǔn)。檢測(cè)時(shí)可以先從鼻腔進(jìn)行，后順著鼻腔將電極順入到鼻咽處，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作，為接下來(lái)的操作做好準(zhǔn)備[5]。緩慢的將導(dǎo)管深入到食管處，一般深入30～40 cm即可。在檢查的過(guò)程中，要充分考慮到個(gè)體差異性，以便及時(shí)調(diào)整檢查流程等，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)心電圖引起足夠的重視，要根據(jù)振幅電極對(duì)診斷的位置進(jìn)行確定，通常情況下，最大電極會(huì)出現(xiàn)在距離左心房不遠(yuǎn)的食管壁，則證明此處為檢測(cè)的最佳位置，后對(duì)電極進(jìn)行固定，將其與食管電極、心臟電生理檢測(cè)儀進(jìn)行連接，將最低閥值進(jìn)行檢測(cè)后實(shí)施心動(dòng)過(guò)速與終止工作[6]。但在進(jìn)行誘發(fā)時(shí)要注意，要引入SIS3、SIS2來(lái)輔助反掃刺激，同時(shí)要經(jīng)過(guò)SISl進(jìn)行遞增刺激，另外，應(yīng)用＞3000的頻率抑制心律失常。檢查結(jié)束后對(duì)食管導(dǎo)聯(lián)心電圖、體表心電圖指標(biāo)進(jìn)行觀察，同時(shí)進(jìn)行記錄[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析心內(nèi)電生理檢查心律失常的檢出率，主要包括預(yù)激合并室上性心動(dòng)過(guò)速，房性心動(dòng)過(guò)速，2∶1房撲，室內(nèi)心動(dòng)過(guò)速，房室旁路，房室結(jié)雙徑路[8]。（2）分析射頻消融術(shù)治療不同病因引發(fā)的心律失常的療效。

2 結(jié)果

2.1 心內(nèi)電生理檢查心律失常的檢出率分析

84例快速性心律失?；颊呔?jīng)過(guò)心內(nèi)電生理檢查，其中預(yù)激合并室上性心動(dòng)過(guò)速10例，房性心動(dòng)過(guò)速8例，2∶1房撲12例，室內(nèi)心動(dòng)過(guò)速13例，房室旁路12例，房室結(jié)雙徑路25例，此次研究共檢查出80例快速心率失?；颊?，檢出率為95.2%，見(jiàn)表1。

表1 心內(nèi)電生理檢查心律失常的檢出率分析

2.2 射頻消融術(shù)治療不同病因引發(fā)的心律失常療效分析

80例快速心率失?；颊呔?jīng)過(guò)射頻消融術(shù)治療取得了一定的效果，治療成功率為100%，見(jiàn)表2。

表2 射頻消融術(shù)治療不同病因引發(fā)的心律失常療效分析

3 討論

快速性心律失常在臨床上較為常見(jiàn)，患者的癥狀一般為胸悶、心悸、頭暈，病情較為嚴(yán)重的患者還會(huì)發(fā)生心力衰竭、休克等癥狀，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的影響[9]?？焖傩穆墒С５陌l(fā)病非常突然，因此，及時(shí)進(jìn)行診斷病治療是非常重要的。當(dāng)前臨床上對(duì)快速性心律失常的診斷與治療進(jìn)行了深入的研究，且最終取得的效果較理想[10]。

近年來(lái)，臨床上應(yīng)用心內(nèi)電生理檢查較為廣泛，它的特點(diǎn)是檢出率較高，且可與射頻消融術(shù)聯(lián)合使用，有效提高了臨床治療療效。該方法操作簡(jiǎn)單，安全性較高，因此在診斷快速心律失常的過(guò)程中得到了很好的應(yīng)用。研究顯示，80例快速心率失?；颊呔?jīng)過(guò)射頻消融術(shù)治療取得了一定的效果，治療成功率為100%。這就說(shuō)明，對(duì)快速心律失常患者進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查，射頻消融術(shù)治療療效理想。

采用內(nèi)電生理檢查可以對(duì)患者的發(fā)病原因進(jìn)行明確，這為臨床治療提供了一定的依據(jù)，且該方法對(duì)患者的心肌收縮功能產(chǎn)生的影響非常小，是當(dāng)前臨床上診斷快速性心律失常的比較有效地手段[11]。

對(duì)快速心律失常患者應(yīng)用心內(nèi)電生理檢查取得了較好的療效，但是也需要注意以下幾點(diǎn)：（1）快速心律失常患者的癥狀通常為心絞痛、頭暈、心悸、焦慮等，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)生休克、暈厥、心力衰竭等，患者的這些癥狀與基礎(chǔ)疾病、心律失常程度、持續(xù)時(shí)間緊密相關(guān)，且基礎(chǔ)疾病較多，心率較快、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者更容易發(fā)生休克，臨床上要對(duì)此引起足夠的重視[12]。（2）在進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查的過(guò)程中，可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用異丙腎上腺素刺激心臟，使心臟的興奮性增加，使房室傳導(dǎo)加快，使房室結(jié)與房室旁道不應(yīng)期縮短，進(jìn)而可以提高快速心律失常誘發(fā)的成功率。（3）各種心動(dòng)過(guò)速在心律失常發(fā)生的過(guò)程中發(fā)生率較高，聯(lián)合射頻消融術(shù)治療，可以有效提高治療效果，且通過(guò)心內(nèi)電生理檢查對(duì)發(fā)病原因進(jìn)行了初步的診斷，再利用消融術(shù)進(jìn)行針對(duì)性治療，有效提高了治療成功率。

綜上所述，快速性心律失常診斷和治療過(guò)程中，心內(nèi)電生理檢查、射頻消融術(shù)治療療效滿意。