手術(shù)室護(hù)理工作緊湊，工作量大，同時(shí)專業(yè)涉及廣，存在非常多機(jī)械設(shè)備[1]。護(hù)生在校期間手術(shù)室相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)更多的集中在外科護(hù)理課程方面，學(xué)時(shí)比較短，很難對(duì)手術(shù)室護(hù)理有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，護(hù)理過程中無法發(fā)揮出在校學(xué)習(xí)期間的支撐作用和鋪墊作用，很多護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)階段因?yàn)閷?duì)手術(shù)室工作不了解，存在有壓力、緊張和恐懼感[2-4]。當(dāng)前臨床上多選擇導(dǎo)師制和一對(duì)一責(zé)任帶教方式，雖然能夠根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況給予個(gè)性化的指導(dǎo)，但是老師往往會(huì)因?yàn)樽陨砉ぷ饕约白陨砟芰Φ纫蛩赜绊憥Ы逃行訹5]。針對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的合理有效培訓(xùn)十分關(guān)鍵，將微課應(yīng)用在手術(shù)合理臨床帶教中，可以取得非常好的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2017年7月—2018年4月在醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)學(xué)生120人作為研究對(duì)象，年齡范圍為19～21歲，均為護(hù)理專業(yè)全國普通高校統(tǒng)招生。所有學(xué)生均完成2年在?；A(chǔ)課程學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，均能完成4周手術(shù)室實(shí)習(xí)，排除其他方面因素干擾。將2017年7—11月實(shí)習(xí)的護(hù)生60名作為對(duì)照組，其中，男生5名、女生55名，年齡為19～21歲，平均年齡為（20.1±0.5）歲。將2017年12月—2018年4月實(shí)習(xí)的護(hù)生60名作為觀察組，其中，男生6名、女生54名，年齡為19～21歲，平均年齡為（20.2±0.6）歲。兩組護(hù)生在年齡、性別等方面對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組護(hù)生采取傳統(tǒng)的一對(duì)一帶教方式，根據(jù)所制定的實(shí)習(xí)大綱完成帶教實(shí)習(xí)。

1.2.2 觀察組 觀察組護(hù)生在傳統(tǒng)一對(duì)一帶教方式基礎(chǔ)上應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理微課。（1）手術(shù)室微課程開發(fā)：組件手術(shù)室微課開發(fā)團(tuán)隊(duì)，包含有資深帶教老師、護(hù)理專家、護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)、課程開發(fā)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員等。從手術(shù)室護(hù)理知識(shí)臨床應(yīng)用角度出發(fā)，微課開發(fā)內(nèi)容選擇手術(shù)室護(hù)理重難點(diǎn)內(nèi)容以及抽象、復(fù)雜知識(shí)點(diǎn)等，提取素材，制作和剪輯視頻，微課時(shí)間控制在10 min以內(nèi)，共制作40講微課，包含手術(shù)室環(huán)境規(guī)章制度、常用手術(shù)室技術(shù)操作、手術(shù)物品和設(shè)備使用和保養(yǎng)、麻醉配合、護(hù)士工作流程、手術(shù)前后訪視、各專科手術(shù)配合等7大單元。（2）手術(shù)室微課程應(yīng)用：①課前預(yù)習(xí)，利用微信、微博等案例平臺(tái)，定期上傳微課視頻，帶教授課前，學(xué)生提前根據(jù)視頻預(yù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，加深對(duì)知識(shí)的熟悉程度；②臨床帶教過程中，讓學(xué)生主動(dòng)展示自身所學(xué)習(xí)到的技能和知識(shí)，老師負(fù)責(zé)糾錯(cuò)，解答學(xué)生的疑問，強(qiáng)化重要技能和知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生充分利用實(shí)習(xí)時(shí)間進(jìn)一步驗(yàn)證和聯(lián)系自身所學(xué)習(xí)到的知識(shí)和技能；③帶教結(jié)束后，學(xué)生針對(duì)未詳細(xì)把握的知識(shí)點(diǎn)，通過觀看微課視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)知識(shí)的鞏固和利用；④利用微博、微信等平臺(tái)，結(jié)合微課程展開教學(xué)，同時(shí)進(jìn)行在線輔導(dǎo)和答疑，方便師生之間的交流和溝通，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性，同時(shí)老師還能隨時(shí)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況有詳細(xì)了解。

1.3 效果評(píng)價(jià)

包含有考核評(píng)價(jià)法和問卷調(diào)查法兩種方式，考核評(píng)價(jià)法在手術(shù)室實(shí)習(xí)結(jié)束前1天進(jìn)行，包含有理論知識(shí)考核和技能操作考核，百分制。問卷調(diào)查法是發(fā)放實(shí)習(xí)效果滿意度調(diào)查，包含自我學(xué)習(xí)認(rèn)可滿意度和臨床帶教滿意度兩個(gè)方面內(nèi)容。由老師指導(dǎo)，學(xué)生自主填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考試成績(jī)對(duì)比

兩組學(xué)生經(jīng)考核后，觀察組學(xué)生的理論成績(jī)以及操作成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)對(duì)比（分，±s）

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)對(duì)比（分，±s）

對(duì)照組 60 65.3±3.9 75.2±1.4 71.3±4.5 80.5±5.8觀察組 60 64.9±3.6 75.3±1.9 82.7±4.1 89.6±3.7 t值 - 0.412 0.232 14.505 10.246 P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組學(xué)生滿意度對(duì)比

對(duì)照組學(xué)生自我學(xué)習(xí)認(rèn)可滿意度88.3%（53/60），臨床帶教滿意度91.7%（55/60），觀察組學(xué)生自我學(xué)習(xí)認(rèn)可滿意度98.3%（59/60），臨床帶教滿意度100.0%（60/60）。與對(duì)照組護(hù)生比較，觀察組學(xué)生自我學(xué)習(xí)認(rèn)可滿意度和臨床帶教滿意度明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.821、5.217，P＜0.05）。

3 討論

微課應(yīng)用在手術(shù)護(hù)理臨床帶教中，能夠引導(dǎo)學(xué)生自主、主動(dòng)學(xué)習(xí)。微課是手術(shù)室?guī)Ы藤Y源的一項(xiàng)重要補(bǔ)充，能夠使手術(shù)臨床帶教存在的問題和教學(xué)學(xué)時(shí)不足等問題得到一定的彌補(bǔ)和改善，比較適合應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)傳播和共享，更好地滿足當(dāng)前學(xué)生移動(dòng)終端學(xué)習(xí)等方面需要[6-8]。手術(shù)室臨床帶教中，應(yīng)用微課，教師可以從繁重的知識(shí)灌輸中得到解脫，給予學(xué)生更多的主動(dòng)權(quán)和學(xué)習(xí)時(shí)間，將學(xué)生置于主體性地位，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生自主能力的有效培養(yǎng)[9]。手術(shù)室護(hù)理微課的開發(fā)，不要受到時(shí)間和地點(diǎn)等因素限制，能夠滿足護(hù)生個(gè)性化學(xué)習(xí)和按需學(xué)習(xí)需要，與臨床應(yīng)用建立密切聯(lián)系，在查漏補(bǔ)缺的同時(shí)鞏固現(xiàn)有知識(shí)。手術(shù)室微課的應(yīng)用還需要采取統(tǒng)一的帶教標(biāo)準(zhǔn)，為帶教老提供教學(xué)素材，實(shí)現(xiàn)護(hù)理帶教的標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)化，同時(shí)還能為護(hù)士等提供所需要的學(xué)習(xí)資料[10]。微課在手術(shù)護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用還需要注意帶教老師業(yè)務(wù)水平的提高，對(duì)手術(shù)室臨床帶教教師而言，微課程屬于一項(xiàng)重要挑戰(zhàn)，微課的錄制是一個(gè)持續(xù)不斷的過程，從前期準(zhǔn)備階段到現(xiàn)場(chǎng)的錄制，必須要經(jīng)過精心準(zhǔn)備，帶教老師在掌握大量文獻(xiàn)和資料情況下，加強(qiáng)與其他老師的溝通交流，使所錄制視頻的嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性和先進(jìn)性得到保證，以此為基礎(chǔ)，提高自身的業(yè)務(wù)水平。微課程應(yīng)用在臨床帶教中，不應(yīng)該以減少老師與學(xué)生的教與學(xué)為目的，還需要在學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的基礎(chǔ)上，向老師提出質(zhì)疑和疑問，利用師生互動(dòng)等方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)知識(shí)和技能的深化學(xué)習(xí)、應(yīng)用，帶教老師必須要做好各方面準(zhǔn)備工作，有足夠的知識(shí)儲(chǔ)備，實(shí)現(xiàn)對(duì)各類問題的有效應(yīng)對(duì)，提高微課在手術(shù)護(hù)理臨床帶教應(yīng)用有效性。在日常帶教中需要注意手術(shù)室微課程的維護(hù)和完善，手術(shù)微課開發(fā)和使用過程中，作為一種新的教學(xué)模式，必然會(huì)存在有缺陷和不足，在使用過程中需要及時(shí)找到存在的問題，對(duì)其優(yōu)化和完善，更好的滿足教育教學(xué)需要[11-12]。

本次研究表明，在考試成績(jī)方面，觀察組學(xué)生考試成績(jī)明顯更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在滿意度方面，觀察組學(xué)生自我學(xué)習(xí)認(rèn)可滿意度和臨床帶教滿意度明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，微課應(yīng)用在手術(shù)護(hù)理臨床帶教中，學(xué)生考試成績(jī)有明顯改善，自我學(xué)習(xí)認(rèn)可滿意度以及臨床帶教滿意度明顯更高。