孫成娜

（山東臨沂市沂南縣中醫(yī)院，山東 臨沂 276300）

0 引言

高血壓是當前一種常見的終身性慢性疾病，缺乏徹底的根治手段，在長時間治療過程中需要學會自我管理[1]，這才有利于控制血壓指標以及相關(guān)并發(fā)癥。有鑒于此，近年來對高血壓患者在常規(guī)治療、護理基礎(chǔ)上尋求中醫(yī)理論的支持幫助，對患者血壓有更深遠、穩(wěn)定的影響，現(xiàn)將患者相關(guān)數(shù)據(jù)資料整理并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取筆者所在醫(yī)院內(nèi)科2018 年診療老年高血壓患者80 例為分析對象。患者中男性36 例，女性44 例；年齡在62～87 歲，平均（73.4±4.7）歲。病程在1～9 年，平均（5.4±1.6）年?；颊叩皆壕驮\時存在典型高血壓相關(guān)癥狀：頭暈頭痛、心悸、頸項板緊等，血壓指標得到緩解后相關(guān)癥狀消失?；颊呶捶媒祲核帲察o狀態(tài)下測量血壓，經(jīng)三次測量后提示收縮壓在140mmHg 以上，舒張壓在90mmHg 以上[2]。有以下情況患者不在研究范圍內(nèi)：因情緒波動或者劇烈運動因素導致血壓升高；因疾病因素如慢性腎炎、原發(fā)性醛固酮增多癥導致血壓升高。根據(jù)對患者護理干預措施差異將其每組40 例分為對照組與觀察組，在分組后對組間基線數(shù)據(jù)分布情況用統(tǒng)計學軟件處理，提示差異無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 干預方法

根據(jù)患者病情合理選擇以下降血壓藥物治療，包括：苯黃酸氨氯地平片、硝苯地平空釋片、纈沙坦[3]。

對照組護理方案：①密切監(jiān)測患者生命體征，對其血壓、體溫、呼吸和脈搏等定時測量并記錄，對于存在高血壓心臟病患者應該更加重視，對醫(yī)院相關(guān)緊急搶救的設備定時檢查，確保其隨時可運行以及安全性，為患者在制定每天活動計劃時根據(jù)心衰程度適當調(diào)整。②家庭健康宣教。高血壓作為終身性疾病，家屬的監(jiān)督對于患者血壓控制、病情遏制等都有重要作用。向患者家屬說明按時用藥的重要性，同時要根據(jù)患者自身情況如性格、心理狀態(tài)等選擇監(jiān)督用藥方式，軟硬兼施以確保患者按時用藥[4]。

觀察組在上述護理基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護理措施，包括：①飲食護理。根據(jù)中醫(yī)理論對患者機體狀態(tài)進行判斷，遵循“藥食同源”的原則[5]，以食做藥，在日常飲食中嚴格控制脂肪、鹽分的攝入，攝入高纖維素和高蛋白食物。②情志護理。護理人員要和患者保持良好有效的溝通，通過開導、鼓勵的方式來讓患者因病情產(chǎn)生的不良情緒得以疏導，樹立控制病情的信心。③專業(yè)護理。用針灸、中藥足浴、穴位敷貼、穴位按壓等輔助方式進行干預，先對患者根據(jù)相關(guān)臨床癥狀進行辨證、分型，后選擇對應穴位，典型的如涌泉降壓、耳穴枕額/枕額神門降壓溝，每次穴位敷貼時間在4～6h，每天敷貼1 次，耳穴按壓次數(shù)為qod。

1.3 觀察指標

護理時間為4 個月。

在干預前后檢測兩組患者血壓指標，包括舒張壓、收縮壓，并將所得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學軟件處理。

完成護理后發(fā)放醫(yī)院自制關(guān)于護理措施滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

實驗數(shù)據(jù)（計量數(shù)據(jù)、計數(shù)資料）使用SPSS 20.0做統(tǒng)計與分析，具體經(jīng)t 檢驗及卡方檢驗，由與（%）對檢驗結(jié)果做描述，P＜0.05 說明實驗數(shù)據(jù)有較高的差異性，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制效果

相對于護理前，兩組患者在接受干預后高血壓指標得到有效改善，而觀察組患者干預后血壓指標數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組，差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 老年高血壓患者護理前后收縮壓、舒張壓指標比較s, mmHg）

表1 老年高血壓患者護理前后收縮壓、舒張壓指標比較s, mmHg）

對照組（n=40） 干預前 127.9±12.1 181.5±15.5干預后 93.5±11.3 127.7±14.8觀察組（n=40） 干預前 128.3±11.0 182.7±15.7干預后 82.4±12.5 118.9±15.1

2.2 護理滿意度

觀察組患者對所接受護理干預方案滿意度評價顯著高于對照組且差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩組原發(fā)性高血壓患者對接受護理干預滿意度評價比較（n, %）

3 討論

高血壓為慢性終身性疾病，患者對疾病的態(tài)度及其對治療經(jīng)過的認識與血壓指標的控制有很大影響[6]，掌握一定的高血壓知識和自我管理技能是患者實現(xiàn)有效病情控制的基礎(chǔ)，配合生活習慣調(diào)整、飲食結(jié)構(gòu)重建以及適當?shù)倪\動，能夠發(fā)揮事半功倍的效果[7]。在高血壓的治療過程中健康宣教非常重要，在進行綜合性護理過程中我們對健康宣教極為重視，運用醫(yī)學知識對高血壓患者進行個體系統(tǒng)化、連續(xù)性的健康宣教[8]，只有保障這個前提才能夠保障血壓控制穩(wěn)定。

中醫(yī)對高血壓疾病也有長久的臨床實踐經(jīng)驗，將其歸納到“眩暈”“頭痛”范疇內(nèi)，認為誘發(fā)原因在于精神緊張、飲酒過度、嚴重勞累、思慮過度等，常規(guī)治療、護理干預措施對高血壓患者相關(guān)指標雖然有調(diào)整效果，但是缺乏穩(wěn)定性，患者血壓反復會誘發(fā)更嚴重的后果[9-10]。在本次研究中可知聯(lián)合中醫(yī)護理干預后患者血壓控制指標顯著優(yōu)于常規(guī)護理，而護理效果的提升必然讓患者對護理評價升到一個層次，在表2 可知聯(lián)合中醫(yī)護理患者對護理滿意度更高。

綜上所述，對原發(fā)性高血壓患者在常規(guī)干預護理基礎(chǔ)上配合中醫(yī)護理干預，能夠提高對血壓的控制效果，對構(gòu)建和諧護患氛圍也有促進影響，值得推廣。