郭艷

（甘肅省武威市涼州醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

0 引言

慢性難愈性創(chuàng)面在臨床極為常見，誘發(fā)該癥出現(xiàn)的因素存在于多個(gè)層面，開放性骨折、骨外露以及肌腱外露等均可能導(dǎo)致該癥。該類患者治療周期較長(zhǎng)，在以往常規(guī)治療中，需要對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)清創(chuàng)、敷料治療，對(duì)患者造成的影響較大，不利于患者恢復(fù)[1-2]。在持續(xù)封閉式負(fù)壓引流聯(lián)合銀離子敷料逐步推行的情況下，該類患者治療效果在一定程度上得到提升。本研究就對(duì)該療法以及有關(guān)護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入病例56 例，為2017 年2 月至2018 年8 月所接診，取組中28 例，以常規(guī)治療以及護(hù)理，即對(duì)照組，余下展開持續(xù)封閉式負(fù)壓引流聯(lián)合銀離子敷料治療并展開護(hù)理干預(yù)，即觀察組。對(duì)照組男18 例，女10 例，年齡在34～57 歲，平均（45.12±1.29）歲。而觀察組男20 例，女8 例，年齡在31～61 歲，平均（46.88±1.55）歲，對(duì)比以上數(shù)據(jù)P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組在研究中治療操作以及護(hù)理操作都按照常規(guī)模式展開，在治療前需對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行暴露，并借助無菌紗布進(jìn)行覆蓋，嚴(yán)格按照要求每日對(duì)患者敷料進(jìn)行更換，且需要借助無菌生理鹽水對(duì)患者傷口進(jìn)行處理，并借助紅外線對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行照射。在恢復(fù)中護(hù)理人員需對(duì)患者創(chuàng)面恢復(fù)情況進(jìn)行密切觀察。

觀察組按照持續(xù)封閉式負(fù)壓引流聯(lián)合銀離子敷料展開治療。引流管選擇硅膠胃管，結(jié)合患者具體創(chuàng)面情況對(duì)引流管進(jìn)行開孔，按照常規(guī)方式進(jìn)行清創(chuàng)處理后，將藻酸鹽敷料進(jìn)行覆蓋，充分貼合在患者創(chuàng)面上。將引流管放置在對(duì)應(yīng)敷料上側(cè)，按照由創(chuàng)面邊緣向心方向進(jìn)行引出，并借助透明膜對(duì)引流管進(jìn)行封閉處理，并將其與負(fù)壓系統(tǒng)進(jìn)行連接，在治療中一般將負(fù)壓控制為400mmHg。每日引流3 次，單次引流時(shí)間控制為0.5h，持續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

若在治療后，患者創(chuàng)面完全愈合，即顯效。若治療后，創(chuàng)面明顯縮小，且分泌物逐步減少，即有效；若治療后，患者創(chuàng)面未改善，即無效。同時(shí)需對(duì)愈合時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各數(shù)據(jù)都借助SPSS 19.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，觀察組治愈時(shí)間為（23.12±1.88）d，對(duì) 照 組 為（34.01±1.28）d， 對(duì) 比P=0.011，t=11.082。在整體治療有效率上，觀察組同樣具備優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，詳見下表1。

表1 兩組治療有效率統(tǒng)計(jì)[n(%)]

3 討論

慢性難愈性創(chuàng)面的治療方式一直備受關(guān)注，近幾年借助銀離子敷料對(duì)該類患者治療，基于該敷料存在有抗菌譜廣、滅菌效果長(zhǎng)以及作用時(shí)間長(zhǎng)等方面優(yōu)勢(shì)，可在一定程度上提升對(duì)該類患者治療效果[5-6]。同時(shí)，在負(fù)壓引流的作用下可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者創(chuàng)面積液進(jìn)行預(yù)防的效果，有助于患者恢復(fù)。同時(shí)能保持創(chuàng)面隨時(shí)處于干爽狀態(tài)，達(dá)到對(duì)細(xì)菌繁殖感染進(jìn)行預(yù)防的效果，同樣可達(dá)到幫助患者恢復(fù)的效果。而該類患者護(hù)理操作，則需要注重以下方面內(nèi)容。

（1）細(xì)化常規(guī)護(hù)理。該類患者在恢復(fù)中，需及時(shí)對(duì)體位進(jìn)行更換，并指導(dǎo)患者做好對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)操作，以免導(dǎo)致引流管受壓。對(duì)于容易受壓的部位則需要借助軟墊進(jìn)行處理。且需要保持患者創(chuàng)面部位處于干凈、清潔的狀態(tài)，避免敷料出現(xiàn)浸潤的情況。在日常護(hù)理中，更需要密切觀察引流瓶各方面情況，且在對(duì)引流瓶進(jìn)行更換時(shí)，需借助鉗夾對(duì)引流管進(jìn)行夾閉，并將負(fù)壓源進(jìn)行關(guān)閉，以免出現(xiàn)反流的情況[7-8]。

（2）展開有效心理疏導(dǎo)。因該癥恢復(fù)周期較長(zhǎng)，在治療過程中患者難免存在有不同程度負(fù)面壓力，在展開護(hù)理操作中更需要對(duì)該類患者心理護(hù)理加以注重。多與患者進(jìn)行溝通，對(duì)其心理癥狀進(jìn)行評(píng)估，告知患者該治療方法的有效性，幫助患者逐步建立康復(fù)的信心[9-10]。

（3）緩解疼痛護(hù)理。患者恢復(fù)中多伴隨存在有不同程度的疼痛感，需及時(shí)了解患者疼痛程度，并通過對(duì)其注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移的方式，達(dá)到對(duì)其疼痛癥狀進(jìn)行緩解的效果。若患者存在疼痛癥狀，則需要告知醫(yī)師，合理使用部分藥物進(jìn)行治療[11]。

（4）引流護(hù)理。在引流期間，需對(duì)負(fù)壓吸引力進(jìn)行有效控制，需及時(shí)評(píng)估是否存在有新鮮血液被大量吸出的情況。同時(shí)應(yīng)評(píng)估引流管是否存在有堵塞、漏氣等情況，并做好對(duì)引流液性狀的統(tǒng)計(jì)[12]。

（5）營養(yǎng)指導(dǎo)。因患者創(chuàng)傷較大且在負(fù)壓引流中每日均會(huì)有大量滲出液被吸出。在治療過程中需做好對(duì)該類患者營養(yǎng)指導(dǎo)工作，多食用蛋白質(zhì)以及維生素含量豐富的食物，保障患者營養(yǎng)供應(yīng)。

從本次研究可知，持續(xù)封閉負(fù)壓引流聯(lián)合銀離子敷料，可有效提升對(duì)該類患者的治療效率，值得采用。