【摘要】醫(yī)師資格考試不僅關(guān)系衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)人員的準(zhǔn)入與管理，關(guān)乎著每個(gè)學(xué)生的就業(yè)前景和職業(yè)生涯，而且對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展有重要的影響。本文從婦產(chǎn)科學(xué)課程學(xué)生得分情況，認(rèn)知層次，各班其他各科目情況進(jìn)行闡述，探討影響我校學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績的因素。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科學(xué) 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 醫(yī)學(xué)教育

【基金項(xiàng)目】河南省醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革與研究項(xiàng)目 No.Wjlx2016157。

【中圖分類號(hào)】R246.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2019）09-0033-01

醫(yī)師資格考試是根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》設(shè)置的執(zhí)業(yè)資格考試，不僅關(guān)系衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)人員的準(zhǔn)入與管理，關(guān)乎著每個(gè)學(xué)生的就業(yè)前景和職業(yè)生涯，而且對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展有重要的影響，直接關(guān)乎到學(xué)校的生存與發(fā)展[1]。我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科學(xué)開課時(shí)間為第4學(xué)期，理論48學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)18學(xué)時(shí)。針對(duì)2013級(jí)三年制?？茖哟螌W(xué)生在2017年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論婦產(chǎn)科學(xué)部分考試情況，對(duì)照考試大綱，分析如下：

1.婦產(chǎn)科學(xué)課程學(xué)生得分情況分析

婦產(chǎn)學(xué)科滿分29分，我校學(xué)生平均掌握率58.55%。婦產(chǎn)科包括婦科和產(chǎn)科兩部分，婦科學(xué)滿分14分，學(xué)生平均掌握率59.60%，產(chǎn)科學(xué)滿分15分，學(xué)生平均掌握率57.56%。

2.不同認(rèn)知層次（記憶、理解、應(yīng)用）掌握情況分析

婦產(chǎn)科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)課，婦產(chǎn)科學(xué)部分認(rèn)知層次平均掌握情況顯示，記憶部分滿分7分，學(xué)生平均掌握率62.21%，理解部分滿分6分，學(xué)生平均掌握率53.41%，應(yīng)用部分滿分16分，學(xué)生平均掌握率58.87%，與本片區(qū)平均掌握率相比高0.65%。

3.本校各班級(jí)婦產(chǎn)科情況及各科情況

對(duì)2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)各班、各專業(yè)情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生單科成績與班級(jí)總體成績分布一致，同一教師所帶班級(jí)，婦產(chǎn)科學(xué)成績差別較大，與學(xué)生所在班級(jí)的學(xué)風(fēng)密切相關(guān)。

4.在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中存在問題

4.1思想認(rèn)識(shí)不到位

教師在授課中注意將教學(xué)內(nèi)容與助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱相結(jié)合，課程的過程評(píng)價(jià)中有醫(yī)考鏈接，試題庫建設(shè)也關(guān)注醫(yī)考的題型和考點(diǎn)。但課程融合的教學(xué)落實(shí)還有加強(qiáng)的余地；課證融合的教學(xué)理念認(rèn)識(shí)不夠到位；在實(shí)際教學(xué)工作中按照高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃制定教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)，注重學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性完整性，教學(xué)中對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)各章節(jié)具體內(nèi)容在助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中的具體情況關(guān)注程度不夠，缺乏對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)。

4.2教學(xué)內(nèi)容與執(zhí)考大綱存在差距

教學(xué)內(nèi)容與助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相比較，知識(shí)點(diǎn)有遺漏和缺失；教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，與醫(yī)考大綱尚存在差異。婦產(chǎn)科學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容基本涵蓋了執(zhí)業(yè)資格考試大綱，但遺漏了孕婦管理和高危妊娠的監(jiān)護(hù)及管理、胎兒監(jiān)護(hù)、早產(chǎn)、過期妊娠、死胎、胎兒窘迫、胎膜早破、妊娠合并癥、羊水栓塞、臍帶病、閉經(jīng)、絕經(jīng)綜合征、計(jì)劃生育及婦女保健的內(nèi)容。原因一方面歸根于思想認(rèn)識(shí)不夠到位，另一方面課時(shí)有限，實(shí)際教學(xué)中理論課50學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)課16學(xué)時(shí)，婦產(chǎn)科基本操作性課時(shí)有8個(gè)學(xué)時(shí)，病案分析8個(gè)學(xué)時(shí)在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行。實(shí)訓(xùn)課時(shí)所占比例較大，理論內(nèi)容講授時(shí)間倉促。病案分析性內(nèi)容在實(shí)際理論課講授中已經(jīng)全程貫穿，在實(shí)訓(xùn)室又再次進(jìn)行討論，略顯重復(fù)，占用課時(shí)。

4.3學(xué)生自主學(xué)習(xí)能動(dòng)性不夠

婦產(chǎn)科教研室共3名教師，副高級(jí)教師1名，講師2名，3名教師均為中青年教師，具有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，師資力量相對(duì)較好。但整體而言，學(xué)生的自覺性、能動(dòng)性尚顯不足，改進(jìn)空間較大。從各專業(yè)、各班級(jí)的考試情況分析可見，三年制?？茖?duì)口班級(jí)學(xué)生成績較好，明顯高于本片區(qū)及全國水平，而兩年制升段?？茖W(xué)生整體成績較差，三年制普通?？茖W(xué)生情況介于兩者之間。對(duì)口班學(xué)生中專階段對(duì)臨床課已經(jīng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，?？齐A段再次強(qiáng)化，且學(xué)生年齡整體偏大，很多學(xué)生有就業(yè)經(jīng)歷，學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，主觀能動(dòng)性強(qiáng)。

4.4專任教師與學(xué)生間的互動(dòng)聯(lián)系不到位

專任教師在完成本職教學(xué)任務(wù)后，很少與學(xué)生一起進(jìn)行溝通交流，不夠了解學(xué)生的學(xué)習(xí)生活情況，在引導(dǎo)學(xué)生、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性、能動(dòng)性上不到位。應(yīng)該說，學(xué)生還是比較愛學(xué)習(xí)的，應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)。教學(xué)中學(xué)生也比較信任專業(yè)課教師的，老師對(duì)學(xué)生的鼓勵(lì)、指導(dǎo)具有重要意義。

4.5題庫建設(shè)內(nèi)容不合理、利用不充分

原自建題庫，可持續(xù)使用性并不強(qiáng)，學(xué)生僅僅在期末考試前復(fù)習(xí)題庫，目的在于通過期末考試。考試結(jié)束后，自編題庫對(duì)于執(zhí)考來說，價(jià)值較低。作為專任教師應(yīng)參照?qǐng)?zhí)考大綱和題型，及時(shí)更新婦產(chǎn)科試題庫，盡可能全方位覆蓋醫(yī)考的知識(shí)點(diǎn)，一方面授課教師要清楚的知道每年執(zhí)考大綱的內(nèi)容，并將其整理后融入授課過程中，另一方面任課教師要搜集近些年的真題，在課堂或課下引導(dǎo)學(xué)生練習(xí)[2]。修訂、完善題庫，定期對(duì)所學(xué)醫(yī)師考試相關(guān)內(nèi)容重點(diǎn)進(jìn)行測(cè)試，以提高應(yīng)試水平，目前做得不到位。

4.6男生對(duì)婦產(chǎn)科的學(xué)習(xí)思想上不夠重視

婦產(chǎn)科學(xué)是專門研究女性生殖系統(tǒng)的一門學(xué)科，很多男生明確表示將來不會(huì)從事婦產(chǎn)科專業(yè)，理論學(xué)習(xí)中不重視，臨床實(shí)踐中，很多教學(xué)醫(yī)院為規(guī)避麻煩，不安排男同學(xué)到婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，也是導(dǎo)致助理醫(yī)師資格考試中男生的成績較女生相對(duì)較差的原因之一[3]。

4.7其他方面存在問題分析

整體而言，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試難度不大，但內(nèi)容多，涵蓋面廣，臨床專業(yè)的考試又是放在畢業(yè)一年后進(jìn)行，因此，有諸多因素影響考試成績，如學(xué)生思想上不重視，畢業(yè)后忙于適應(yīng)新的工作，往往匆忙上陣。因此，開考前培訓(xùn)，對(duì)畢業(yè)后一年參加醫(yī)考的學(xué)生進(jìn)行督促備考、精準(zhǔn)指導(dǎo)，可能是行之有效的方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]駱繼軍，譚工，羅紅柳，等.影響醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率的原因與對(duì)策研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017（27）：3881-3882.

[2]彭蘭，伍彬，黃瓊。病理學(xué)教學(xué)與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試對(duì)接的探索[J].重慶醫(yī)學(xué)2017（11）：1563-1564.

[3]王運(yùn)賢，鄧琳琳.男生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中存在的問題及對(duì)策臨床教學(xué)[J].河南外科學(xué)2012（1）：104-105.

作者簡介：

王運(yùn)賢，女，碩士研究生，講師，主要從事婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)研究。