瞿曉蕓 王曉麗 徐航

[摘要] 目的 探討在進行青少年恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)治療過程中三氧化物多聚體（mineral trioxide aggregate，MTA）的應(yīng)用效果。 方法 選擇我院2015年8月～2017年12月收治的66例青少年恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)患者作為實驗對象;采用抽簽法分組，每組33例，其中對照組選擇常規(guī)Ca（OH）2根尖誘導(dǎo)方法進行治療;觀察組選擇MTA根尖誘導(dǎo)方法進行治療;最終就兩組青少年恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)患者治療總有效率進行對比。 結(jié)果 與對照組青少年恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)患者治療總有效率（69.70%）比較，觀察組治療總有效率（96.97%）明顯提升（P<0.05）。結(jié)論 臨床醫(yī)師對于青少年恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)患者選擇MTA根尖誘導(dǎo)術(shù)進行治療，最終獲得的治療有效率顯著，從而促進青少年恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)患者的病情康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 三氧化物多聚體;青少年;恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù);治療總有效率

[中圖分類號] R781.05? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）03-0054-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of mineral trioxide aggregate （MTA） in the treatment of adolescent permanent teeth with root induction angioplasty. Methods A total of 66 patients with adolescent permanent teeth root apical angioplasty in our hospital from August 2015 to December 2017 were enrolled. The patients were grouped according to lottery method， with 33 cases in each group. The control group was treated with conventional Ca（OH）2 root induction angioplasty. The observation group was treated with MTA root induction angioplasty. The total effective rate of treatment of adolescent permanent teeth root apical angioplasty in the two groups was compared. Results The total effective rate（96.97%）of the patients with permanent teeth root induction angioplasty in the observation group was significantly higher than that 69.70% in the control group（P<0.05）. Conclusion MTA root induction angioplasty chosen by clinicians for the treatment of adolescent permanent teeth root induction angioplasty is effective finally， which can promote the recovery of adolescent permanent teeth root induction angioplasty.

[Key words] Mineral trioxide aggregate; Adolescent; Permanent teeth root induction angioplasty; Total effective rate of treatment

臨床針對年輕恒牙的治療過程中，如果牙根未完全成型，則不僅需要對原發(fā)性疾病進行治療，也需要有效促進根尖發(fā)育成熟[1-2]，根尖誘導(dǎo)成形術(shù)獲得廣泛應(yīng)用。本次研究將選擇我院2015年8月～2017年12月收治的66例青少年恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)患者作為實驗對象，確定最佳方法完成青少年恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)治療，研究三氧化物多聚體臨床應(yīng)用可行性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年8月～2017年12月收治的66例青少年恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)患者作為實驗對象;采用抽簽法分組：對照組33例，男20例，女13例;年齡8～14歲，平均（12.25±1.32）歲;觀察組33例，男21例，女12例;年齡9～15歲，平均（12.29±1.35）歲;兩組青少年恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)患者性別及年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：此次研究獲得倫理委員會同意批準，所有青少年恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)患者以及家屬均簽署知情同意書。

排除標準：排除有意識障礙及患有肝臟、心臟、腎臟疾病患者。

1.2 方法

所有青少年恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)患者在進行臨床治療前，行X線片拍攝;對患者的根管形態(tài)、牙根發(fā)育以及根尖周情況加以了解。在治療期間，利用橡皮障給予去腐以及備洞操作。展開開髓操作，將根管內(nèi)部殘余牙髓以及表現(xiàn)出壞死的組織進行有效清除[3-4]。對工作長度加以測量后，合理展開根管預(yù)備以及根管消毒操作。在對患者進行根管化學預(yù)備期間，選擇蒸餾水以及次氯酸鈉（2.5%）進行交替沖洗。如果患者表現(xiàn)出急性炎癥的情況，需要對患者進行應(yīng)急處理[5-6]。患者的急性炎癥全部消除后，行常規(guī)根管消毒。于根管內(nèi)部將CH封入，時間為1周。

1.2.1 觀察組? 觀察組選擇MTA根尖誘導(dǎo)方法進行治療?；颊咴趶?fù)診時，確定患者患牙未表現(xiàn)出疼痛感以及其他不適感，患者暫封材料全部表現(xiàn)完整，根管未表現(xiàn)出任何異味，未呈現(xiàn)出顯著滲出物的情況后，對患者行根管充填術(shù)治療，將根管內(nèi)部CH糊劑全部沖去，于根管內(nèi)部，利用吸潮紙進行吸干處理。之后選擇適量MTA粉與蒸餾水調(diào)拌，控制比例為3∶1，最終形成糊狀。之后于根管中，利用MTA專用輸送器順利導(dǎo)入，合理進行匹配垂直加壓器的選擇[7-8]。對工作長度加以明確后，于根尖部將MTA壓入，之后進行反復(fù)添加，直至根尖部存在3～4 mm藥物，并且根尖區(qū)表現(xiàn)為嚴密填塞;之后準備蒸餾水濕棉球置于根管內(nèi)部，對MTA濕潤做出保證。合理進行X線片拍攝，對充填是否到位加以明確。如果合格，則臨床應(yīng)用聚羧酸鋅水門汀作暫封處理;如果不合格，則利用蒸餾水行重新沖洗操作，將根管內(nèi)部MTA有效去除[9-11]。之后進行再次暫封處理，直至獲得滿意效果。在超過7 d后，要求患者進行復(fù)診，將暫封棉球合理去除。針對根管中上部合理展開牙膠尖充填操作。利用冠部樹脂對患者展開修復(fù)操作。

1.2.2 對照組? 對照組選擇常規(guī)Ca（OH）2根尖誘導(dǎo)方法進行治療。若在復(fù)診時患者患牙未表現(xiàn)出其他不適感或者疼痛感，對患者完成根管清理后，選擇合理劑量氫氧化鈣糊劑于根管內(nèi)部逐層填入，直至根尖部組織[12-14]。通過對患者進行X線片檢查，針對充填完善做出保證后，選擇聚羧酸鋅水門汀做暫封處理。

1.3 觀察指標

觀察觀察組MTA治療前后影像學情況;觀察兩組青少年恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)患者治療總有效率并比較。

1.4 評價標準[15]

顯效：青少年恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)患者經(jīng)過治療后，未表現(xiàn)出自覺癥狀，咀嚼功能表現(xiàn)正常，牙齒未表現(xiàn)出松動情況，根尖區(qū)對應(yīng)黏膜未表現(xiàn)出竇道情況;對患者進行X線片檢查，患者恒牙根尖周病變表現(xiàn)為消散，牙根呈現(xiàn)出延長，管腔呈現(xiàn)為縮小，形成完整根尖;有效：青少年恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)患者經(jīng)過治療后，未表現(xiàn)出自覺癥狀，咀嚼功能表現(xiàn)正常，牙齒未表現(xiàn)出松動情況，根尖區(qū)對應(yīng)黏膜未表現(xiàn)出竇道情況;對患者進行X線片檢查，患者恒牙根尖周病變表現(xiàn)為消散，牙根有所延長，未表現(xiàn)出根尖，但是根尖孔呈現(xiàn)出鈣化封閉的現(xiàn)象;無效：青少年恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)患者經(jīng)過治療后，表現(xiàn)出自覺癥狀，呈現(xiàn)出牙齒咬合不適現(xiàn)象，根尖區(qū)對應(yīng)黏膜呈現(xiàn)出竇道或者未呈現(xiàn)出竇道現(xiàn)象。對患者進行X線片檢查，發(fā)現(xiàn)患者根尖周病變未表現(xiàn)為縮小，牙根未表現(xiàn)為延長。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對所有青少年恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)患者治療結(jié)果展開統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料（治療總有效率）以%表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 MTA治療前后影像學表現(xiàn)

2.2 兩組治療后的效果比較

3討論

MTA作為一種較強的親水性顆粒，組成成分主要包括硅酸二鈣、鋁酸三鈣、硅酸三鈣以及鋁酸四鈣;此外，在MTA中，還存在三氧化二鉍等系列氧化性礦物質(zhì)，其可以將理化性質(zhì)進行有效改善[16]。因為MTA表現(xiàn)出強堿性特點，對此，在應(yīng)用期間，需要按照設(shè)定比例將蒸餾水與粉狀MTA進行調(diào)和。此外對于此種物質(zhì)表現(xiàn)出的理化性質(zhì)，往往會受到水分比例、粒子大小以及環(huán)境溫度等影響。臨床對患者展開電子探針微量分析后發(fā)現(xiàn)，MTA主要由磷離子以及鈣離子組成，與患者牙體硬組織表現(xiàn)出較為相似的離子成分，所以MTA與牙組織以及細胞在進行接觸的過程中，表現(xiàn)出的生物相容性較為顯著[17]。

MTA可以對纖維細胞進行誘導(dǎo)，從而有效表現(xiàn)出堿性磷酸酶的現(xiàn)象，此外，可以將堿性磷酸酶活性顯著提升，從而有效促進牙骨質(zhì)沉積，顯著促進牙槽骨修復(fù)[18-19]。其可以顯著促進根尖延長以及根尖孔封閉。因為其表現(xiàn)出良好的抗壓性以及封閉性，可以避免細菌再次通過根管對牙周組織造成侵入，并且能夠顯著減少產(chǎn)物通過牙體檢以及材料后表現(xiàn)出的滲漏現(xiàn)象，進而有效預(yù)防牙周組織表現(xiàn)出的再次感染[20]。因為表現(xiàn)出的邊緣封閉性較良好，即使封閉環(huán)境較為潮濕，也不會受到任何影響。在進行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)期間，可以將殘留牙髓以及根尖周組織炎癥徹底清除，可以充分保護根尖部牙乳頭以及生活牙髓，從而顯著恢復(fù)上皮根鞘正常功能，充分誘導(dǎo)牙根發(fā)育。

本次研究中，研究青少年恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)患者治療方法期間，對照組選擇常規(guī)Ca（OH）2根尖誘導(dǎo)方法進行治療;觀察組選擇MTA根尖誘導(dǎo)方法進行治療;最終發(fā)現(xiàn)與對照組青少年恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)患者治療總有效率（69.70%）對比，觀察組（96.97%）獲得明顯提升（P<0.05）。從而發(fā)現(xiàn)，針對青少年恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)患者在治療期間，臨床分別選擇MTA以及氫氧化鈣糊劑進行治療后，最終發(fā)現(xiàn)前者在治療總有效率方面，明顯高于后者，從而證明選擇MTA根尖誘導(dǎo)方法治療青少年恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)患者的可行性。

綜上所述，臨床醫(yī)師對于青少年恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)患者選擇MTA根尖誘導(dǎo)術(shù)進行治療，可提高其治療總有效率，促進青少年恒牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)患者病情康復(fù)。

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（收稿日期：2018-06-07）