楊希川

正常人平均每天脫落約70～100根頭發(fā)，同時也有等量的頭發(fā)再生，這樣的動態(tài)平衡可維持正常的頭發(fā)數(shù)量。當各種原因?qū)е骂^發(fā)生長異常或過度脫落使頭發(fā)數(shù)量明顯減少，將會影響人們的形象美觀甚至帶來心理負擔(dān)。

這里介紹常見的脫發(fā)類型：

雄激素性脫發(fā)：又稱脂溢性脫發(fā)，俗稱“禿頂”，是最常見的脫發(fā)類型。該病多見于青壯年男性，初期表現(xiàn)為前額兩側(cè)頭發(fā)纖細、稀疏，逐漸向頭頂延伸，額部發(fā)際向后退縮，前額變高呈M形。隨著脫發(fā)逐漸發(fā)展，額部與頭頂部脫發(fā)可互相融合，嚴重時僅枕部及兩顳殘留頭發(fā)，呈“地中海”表現(xiàn)。女性病情相對較輕，主要表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)彌漫性稀疏，但前額發(fā)際線并不上移，形似“圣誕樹”樣改變，但極少發(fā)生頂部全禿。大多數(shù)病人頭發(fā)較為油膩，可有大量頭皮屑，一般無自覺癥狀或有瘙癢感，也有的頭發(fā)干燥缺乏光澤。脫發(fā)的速度和范圍因人而異，多數(shù)進展緩慢。

斑禿：俗稱“鬼剃頭”。該病可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年多見，男女發(fā)病無明顯差異。表現(xiàn)為頭部突然出現(xiàn)圓形或橢圓形、界限清楚的脫發(fā)區(qū)，脫發(fā)區(qū)皮膚光滑，無炎癥、鱗屑、瘢痕，邊緣?？梢姟案袊@號”樣毛發(fā)，輕輕一扯就很容易脫落。最初為小片脫發(fā)區(qū)，可同時出現(xiàn)一片或幾片，無明顯自覺癥狀，繼續(xù)進展可互相融合成不規(guī)則的斑片。頭發(fā)全部脫落，稱為“全禿”。全身所有的毛發(fā)（包括體毛）都脫落，稱為“普禿”。斑禿大多可以恢復(fù)。新生長的頭發(fā)，呈細軟黃白色的毫毛，逐漸變粗變黑，直到恢復(fù)正常。

產(chǎn)后脫發(fā)：主要表現(xiàn)為前額、發(fā)際線部位出現(xiàn)脫發(fā)，大約35%～45%的產(chǎn)婦在產(chǎn)后3個月左右會出現(xiàn)，也可見于產(chǎn)后7個月左右出現(xiàn)。產(chǎn)后脫發(fā)屬于休止期脫發(fā)，是一種生理現(xiàn)象，與產(chǎn)婦體內(nèi)的激素水平、精神因素及生活方式變化有一定關(guān)系，一般胎次越多脫發(fā)越嚴重。該病多在產(chǎn)后6～9個月會自行好轉(zhuǎn)，最長不超過1年，而且之后可以自愈，所以無須過分緊張及特別治療。

拔毛癖：有的患者有用手指拔掉自己正常生長的頭發(fā)的不良嗜好，由于頭發(fā)被反復(fù)拔掉，形成一片片的禿發(fā)區(qū)，很像斑禿。和斑禿的區(qū)別是，邊緣不像斑禿那樣清楚，且禿發(fā)區(qū)上往往仍有多少不等未被拔掉的頭發(fā)。也可見到部分患者拔自己的眉毛、胡須、腋毛等。該病屬于精神心理行為障礙，與精神緊張、焦慮、憂郁、習(xí)慣等心理因素相關(guān)，患者的日常生活基本正常。去除可能的心理病因，解除緊張的情緒，一般可自愈，無特殊療法。

牽拉性脫發(fā)：長期習(xí)慣性牽拉可導(dǎo)致受力較大的部位頭發(fā)脫落，多與患者所用卷發(fā)器太緊、用力梳發(fā)或發(fā)夾牽拉、用力扎馬尾、盤發(fā)等引起。脫發(fā)一般不完全，主要表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏。最常見的部位是耳前和前額，也可由于習(xí)慣不同而影響不同部位。

感染性脫發(fā)：真菌、水痘、麻風(fēng)桿菌、結(jié)核桿菌、梅毒螺旋體等各種病原體可感染頭部皮膚組織，從而引起局部或彌漫性脫發(fā)。部分祛除病原體后，毛發(fā)生長可逐漸恢復(fù)正常。部分病原體感染產(chǎn)生慢性炎癥，嚴重破壞皮脂腺及毛囊，將造成永久性脫發(fā)。

藥物性脫發(fā)：免疫抑制劑、砷劑、抗抑郁藥、高血壓藥等藥物可影響發(fā)根部毛母細胞的功能，導(dǎo)致脫發(fā)。治療腫瘤的化療藥物可殺死或抑制包括腫瘤細胞在內(nèi)的所有快速分裂的細胞，包括處于生長期的毛母細胞，所以接受化療的患者有大約九成會出現(xiàn)脫發(fā)。當這些藥物停止使用后頭發(fā)會逐漸重新生長。

營養(yǎng)性脫發(fā)：偏食、消化吸收障礙、貧血、慢性消耗性疾病而導(dǎo)致的營養(yǎng)不良可抑制頭發(fā)的正常生長周期，出現(xiàn)頭發(fā)稀疏、枯焦、早白或脫落。蛋白質(zhì)、鐵、鋅缺乏，過量的糖、鹽、硒等，以及某些代謝性疾病如精氨基琥珀酸尿癥、高胱氨酸尿癥、遺傳性乳清酸尿癥、甲硫氨酸代謝紊亂等，也是頭發(fā)脫落的原因。養(yǎng)均衡、代謝紊亂糾正后頭發(fā)可逐漸恢復(fù)正常。

瘢痕性脫發(fā)：深度燒傷、電傷、放射性皮炎、免疫炎癥性疾?。ㄈ鐖D中的扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、硬皮病等）、感染性疾病、皮膚惡性腫瘤等可嚴重損傷皮膚組織，導(dǎo)致毛囊破壞，形成的瘢痕，使毛囊無法再生，從而導(dǎo)致永久性的脫發(fā)。

總之，出現(xiàn)脫發(fā)應(yīng)首先明確原因，有些脫發(fā)只須去除誘發(fā)因素即可恢復(fù)，不需要任何治療。非瘢痕性脫發(fā)治療后多數(shù)可完全恢復(fù)正常，但瘢痕性脫發(fā)一旦發(fā)生，頭發(fā)往往不能完全恢復(fù)，早期診斷及治療阻止病情的進一步發(fā)展非常重要。