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        近視是父母給的嗎?

        2019-04-08 09:28:10梅穎
        中國眼鏡科技雜志 2019年8期
        關鍵詞:用眼眼軸環(huán)境因素

        工作中發(fā)現(xiàn)很多近視的家長擔憂 “父母都是近視,以后孩子肯定也是近視,怎么辦啊?”答案并非如此,其實決定近視的因素除了基因外,還有其他因素的影響。

        1 決定近視的是基因嗎?

        近視是多基因病,是指除了決定于多個基因控制的遺傳因素之外,還受環(huán)境等多種復雜因素的影響。從生物學的角度看,視近行為會使眼球向適應看近的近視眼發(fā)展,但這種生活方式造成的對人體基因的影響卻至少需要10萬年之久。現(xiàn)代人的祖先智人大約在6萬年前走出非洲開啟了人類文明的進程,然而今天的人類基因和6萬年前的智人并無太多差別。

        雖然我們沒有人類長期的近視患病率的數(shù)據(jù),但是從人類文明在過去一萬多年中的經濟表現(xiàn)(圖1)可以看出,文明、經濟的爆發(fā)式增長,帶來了生活模式、用眼模式的巨大改變(圖2)。而近視在全球的患病率都是在2000年后劇烈增加的,可以說今天高發(fā)的近視,主要是環(huán)境因素的改變造成的。

        圖1 近視的發(fā)生發(fā)展與環(huán)境因素高度相關

        圖2 環(huán)境文明時代,近距用眼強度大幅增加

        從上世紀80年代我國進行中小學生體質檢查的數(shù)據(jù)看,我國近視患病率在快速增長,有調查表明我國近15年來近視的年增長率超過60%。我們認為這說明環(huán)境因素是造成這一現(xiàn)象的主要原因。因此,目前要做的防控工作,尤其是強調調整用眼環(huán)境和用眼模式的環(huán)境干預更顯重要。

        2 什么是“用眼模式的環(huán)境干預”?

        用眼模式的環(huán)境干預,通俗講是指“注意用眼衛(wèi)生”。

        然而預防控制近視的用眼衛(wèi)生可不是“不要用臟手揉眼睛”。而是有2個很重要的原則:

        原則一:“一拳、一尺、一寸”:讀書寫字時,胸口距離桌子一拳遠;眼睛距離書本一尺(33cm)遠;握筆手指距離筆尖一寸距離。

        原則二:20-20-20法則:每近距離(寫字、讀書、用手機、電腦等)閱讀20分鐘,眺望20英尺(6m)以外20秒。

        做好這2點就能對預防近視、控制近視產生積極的影響。

        3 病理性近視具有明顯的遺傳傾向

        病理性近視,是指屈光度高于-6.00D的近視,伴有眼軸延長和眼底改變,如顳側弧形斑、色素上皮變薄、豹紋狀眼底、Fuchs斑、視網膜脈絡膜萎縮等,同時伴有視力進行性下降,可并發(fā)弱視、青光眼、白內障、玻璃體混濁、視網膜脫離等多種眼科疾病,是致盲的主要眼病之一。病理性近視在亞洲很常見,在日本近視患者中6%~18%為病理性近視,占普通人群的1%。

        目前學術界對于病理性近視的具體定義還沒有得出統(tǒng)一的結論。

        病理性近視致盲率高,常常在成年后眼軸還在繼續(xù)增長,值得重視。(圖3)

        圖3 病理性近視,眼軸不斷增長

        病理性近視與單純性近視發(fā)病機制不同,病程演變不同,雖然都表現(xiàn)為高度近視,但其實是兩種病,臨床上需引起重視。

        雖然環(huán)境因素(不良用眼模式)也會促進病理性近視眼進展,但是病理性近視的發(fā)病原因是具有明顯遺傳傾向的。父母是病理性近視的,孩子應該加強隨訪排查。

        4 小結

        a.大多數(shù)的近視都是單純性近視。單純性近視主要受環(huán)境因素影響,所以良好的用眼模式可以有效防控近視,即:環(huán)境>遺傳。

        b.防控近視的用眼衛(wèi)生有兩個口訣:“一拳、一尺、一寸”和“20-20-20法則”,很有效。

        c.病理性近視與單純性近視完全不同,是致盲的主要眼病之一。病理性近視有明顯的遺傳傾向,父母是病理性近視的孩子應該加強隨訪排查,即:遺傳>環(huán)境。

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