王 俊，胡艷閣，李 達(dá)

（1．河南省鄭州市管城回族區(qū)南曹鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)科，河南 鄭州 450048；2．河南省鄭州市第六人民醫(yī)院皮膚性病科，河南 鄭州 450015；3．河南省鄭州市第九人民醫(yī)院老年病科，河南 鄭州 450053）

慢性前列腺炎對男性的影響極大，其發(fā)病率高［1］。我院用前列通瘀膠囊治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共114例，均為2017年4月至2019年1月我院治療的患者，隨機分為兩組各57例。觀察組年齡24～56歲，平均（41.07±7.34）歲；病程1～7年，平均（4.14±0.68）年。對照組年齡25～56歲，平均（40.58±7.16）歲；病程1～8年，平均（4.22±0.72）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，符合實驗室檢查結(jié)果，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常，藥物過敏，合并前列腺增生、前列腺癌等疾病，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

2 治療方法

對照組給予八正散治療。藥用大黃5g，扁蓄5g，木通5g，甘草5g，滑石10g，瞿麥5g，車前子5g，山梔子5g，木香5g，加燈心草適量。日1劑，水煎后去渣，臨睡前溫服。治療1個月。

觀察組給予前列活血通絡(luò)湯治療。藥用黃芩9g，紅花10g，滑石30g，車前子12g，枳殼2g，赤芍30g，炙甘草10g，三七9g，丹參12g，木通9g，莪術(shù)10g，牛膝15g，當(dāng)歸15g。日1劑，水煎至300mL，早晚服用。治療1個月。

3 觀察指標(biāo)

觀察療效、炎癥因子指標(biāo)、中醫(yī)癥候積分。

炎癥因子指標(biāo)：炎癥因子指標(biāo)主要觀察IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α，檢測的方法為ELISA法。

中醫(yī)癥候積分［3］：0分為完全沒有癥狀，3分為癥狀輕度，6分為癥狀中度，9分為癥狀重度。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

痊愈：疼痛等情況完全消失，經(jīng)實驗室檢查，前列腺液恢復(fù)正常。顯效：疼痛等情況有明顯的改善，實驗室檢查示前列腺液的卵磷脂小體小于等于40%，白細(xì)胞小于15/Hp。有效：疼痛等情況有所改善，前列腺液的卵磷脂小體大于40%，白細(xì)胞小于20/Hp。無效：癥狀及實驗室檢查無改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后炎癥因子指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子指標(biāo)比較 （ng/mL，±s）

表2 兩組治療前后炎癥因子指標(biāo)比較 （ng/mL，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

分組 例 時間 IL-6 IL-8 IL-10 TNF-α觀察組57治療前15.97±3.26 11.38±2.69 14.65±4.25 70.15±6.49治療后10.21±2.16*△5.11±0.87*△ 9.55±1.34*△ 41.29±6.34*△對照組57治療前16.08±4.13 11.86±2.51 14.22±4.19 69.67±7.11治療后12.87±2.01*7.33±1.02* 12.06±2.64*52.49±7.34*

兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較見表3。

表3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

分組 例 治療前 治療后觀察組 57 8.29±1.24 5.12±1.02*△對照組 57 8.36±1.16 6.47±1.25*

6 討 論

前列腺炎指的是前列腺組織的局部炎性反應(yīng)，患者排尿功能出現(xiàn)異常，并伴有局部疼痛［5］。研究表明，免疫性和該病的發(fā)生發(fā)展有一定的相關(guān)性［6］。前列腺炎患者機體會產(chǎn)生過剩的氧自由基，而自身清除氧自由基的能力下降，使得機體氧化應(yīng)激作用產(chǎn)物增加。研究結(jié)果顯示，觀察組療效較好，炎癥因子水平改善較好。IL-6是嚴(yán)重反應(yīng)的主要調(diào)節(jié)介質(zhì)之一，參與血管的炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答，在病理狀態(tài)下，因受到細(xì)菌等侵襲感染，使機體發(fā)生局部炎癥反應(yīng)，IL-8是由單核-巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的一種細(xì)胞因子，其能夠提高機體的免疫反應(yīng)。IL-10也叫做細(xì)胞因子合成抑制因子，可以抑制Th1產(chǎn)生相關(guān)因子，限制炎癥反應(yīng)。前列腺炎患者機體中會出現(xiàn)TNF-α的過度表達(dá)治療后可得到有效改善。

前列腺炎屬中醫(yī)“淋證”范疇，病因為濕熱內(nèi)結(jié)［7］。八正散具有清熱瀉火、利水通淋功效。前列活血通絡(luò)湯方中黃芩、紅花、莪術(shù)清熱燥濕、瀉火解毒、活血化瘀、祛濕消腫，共為君藥；枳殼、炙甘草、赤芍、丹參、木通利尿通淋、清心除煩、清熱涼血、活血祛瘀，共為臣藥；車前子、牛膝、當(dāng)歸清熱利濕活血。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，三七具有止血、散瘀、消腫、定痛的功效，可使瘀血、腫結(jié)消散，達(dá)到水道自通，小便自利的效果［8］。

前列活血通絡(luò)湯治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎療效優(yōu)于八正散，炎癥因子指標(biāo)改善更好，中醫(yī)癥候積分下降更明顯。