陳 智，鄧先明

（重慶市墊江縣中醫(yī)院泌尿男科，重慶 墊江 408300）

勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED）是指男子在性刺激下陰莖持續(xù)地不能達(dá)到或維持足夠硬度的勃起以完成滿意的性生活。筆者用電針治療勃起功能障礙取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2018年12月至2019年4月我院男科門診患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各45例。治療組年齡26～55歲、平均（43.34±7.25）歲，病程2～16個(gè)月。對(duì)照組年齡25～58歲、平均（43.16±7.28）歲，病程3～18個(gè)月。兩組年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①勃起功能國(guó)際問卷-5（IIEF-5）評(píng)分：包括陰莖勃起信心、勃起硬度、維持勃起能力和性交滿意度等5個(gè)問題，小于7分為中度勃起功能障礙，8～11分輕到中度勃起功能障礙，12～21分為輕度勃起功能障礙，大于22分為無(wú)勃起功能障礙。②陰莖勃起硬度分級(jí)：Ⅰ級(jí)為陰莖只脹大但不硬即重度ED。Ⅱ級(jí)為硬度不足以插入陰道即中度ED。Ⅲ級(jí)為能插入陰道但不堅(jiān)挺即輕度ED。Ⅳ級(jí)為陰莖勃起堅(jiān)挺即勃起功能正常。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合男性勃起功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡25～60歲，簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不適于電針及低頻脈沖治療，對(duì)針刺治療排斥或暈針，有精神疾病。

2 治療方法

治療組：取穴天樞、氣海、關(guān)元、太溪、三陰交、足三里、涌泉、腎俞、志室。平臥位針刺天樞、氣海、關(guān)元、太溪、三陰交、足三里、涌泉，得氣后選用G6805型電麻儀通電，波形選疏密波，留針30min。然后俯臥位針刺腎俞、志室，得氣后用G6805型電麻儀通電，波形選疏密波，留針30min。每日1次，14次為一療程，連續(xù)治療1個(gè)療程。

對(duì)照組：用低頻脈沖電刺激（偉力WLSY-8000電腦性功能障礙治療儀），取穴同治療組，選擇60～100單位刺激強(qiáng)度，以能耐受為準(zhǔn)，每個(gè)穴位電刺激持續(xù)4min，逐穴進(jìn)行，每次36min，每日1次，14次為一療程，連續(xù)治療1個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

勃起功能國(guó)際問卷-5（IIEF-5）評(píng)分、夜間陰莖勃起測(cè)定（NPT）記錄夜間勃起次數(shù)、勃起時(shí)間、勃起周徑。

用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：IIEF-5積分大于21分或積分提高大于等于5分，陰莖勃起硬度Ⅲ級(jí)或以上，可完成性交。有效：IIEF-5積分提高2～4分，陰莖勃起硬度較前提高一級(jí)。無(wú)效：IIEF-5積分提高小于2分或無(wú)改變，陰莖勃起較前無(wú)明顯變化。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后IIEF-5評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前后IIEF-5評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后IIEF-5評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后治療組 45 9.67±2.26 16.35±1.58*△對(duì)照組 45 9.80±1.86 12.20±1.24*

兩組治療后NPT測(cè)量結(jié)果比較見表3。

表3 兩組治療后NPT測(cè)量結(jié)果比較 （±s）

表3 兩組治療后NPT測(cè)量結(jié)果比較 （±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 例 勃起次數(shù)（次） 勃起時(shí)間（min） 勃起周徑（cm）治療組 45 5.8±0.35△ 48.0±3.35△ 10.5±0.13對(duì)照組 45 3.5±0.45 31.0±2.32 9.8±0.52

6 討 論

陰莖勃起是由神經(jīng)、內(nèi)分泌及精神心理因素等協(xié)同作用的結(jié)果，為大腦皮質(zhì)的性條件反射[1]。

PDE5抑制劑藥效時(shí)間較短、遠(yuǎn)期療效不佳；海綿體活性藥物注射易引起陰莖疼痛及陰莖異常勃起等不良反應(yīng)；血管手術(shù)治療效果差異較大，并發(fā)癥多[2]。以低頻脈沖電刺激為代表的非藥物療法廣泛應(yīng)用于性功能障礙的臨床治療[3]。

勃起功能障礙屬中醫(yī)“陽(yáng)痿”范疇。與肝、腎密切相關(guān)[4]，肝郁可以引起腎虛及血瘀。治療原則為疏肝解郁、活血通絡(luò)、補(bǔ)腎振萎。

治痿獨(dú)取陽(yáng)明，天樞、足三里屬足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)穴，刺之可補(bǔ)益氣血；三陰交屬足太陰脾經(jīng)經(jīng)穴，是足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)的交會(huì)穴，刺之可疏肝、解郁、健脾益腎；腎俞、志室為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)穴，刺之可補(bǔ)腎氣、益精髓、振陽(yáng)起痿；關(guān)元、氣海為任脈經(jīng)穴，刺之調(diào)節(jié)補(bǔ)益陰經(jīng)氣血；太溪、涌泉屬足少陰腎經(jīng)經(jīng)穴，刺之培補(bǔ)腎元。諸穴合用，可疏肝解郁、通絡(luò)、補(bǔ)腎振萎。

電針融合針刺與神經(jīng)電刺激治療優(yōu)于低頻脈沖電刺激物理治療，可單獨(dú)運(yùn)用或輔助藥物治療勃起功能障礙。