尋曉慶

（湖南省長沙市第一醫(yī)院，湖南 長沙 410007）

機(jī)體椎底動脈血流受阻、血管發(fā)生痙攣時(shí)可造成大腦后循環(huán)供血不足性眩暈，常見臨床表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈，出現(xiàn)暈倒等。筆者用益氣活血湯聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療大腦后循環(huán)供血不足性眩暈效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2017年12月至2018年12月我院治療的大腦后循環(huán)供血不足性眩暈患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。對照組男16例，女14例；年齡44～75歲，平均（53.6±2.3）歲；病程5個(gè)月～11年，平均（7.5±2.08）年；合并高血壓病12例，頸椎病11例，腦動脈硬化7例。觀察組男13例，女17例；年齡45～74歲，平均（53.5±2.4）歲；病程6個(gè)月～12年，平均（7.6±2.08）年；合并高血壓病11例，頸椎病13例，腦動脈硬化6例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合大腦后循環(huán)供血不足性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重并發(fā)癥和藥物過敏史。均知情同意。

2 治療方法

兩組均用鹽酸倍他司汀注射液200mg溶于9%氯化鈉250mL中靜脈滴注，日1次。

觀察組加用益氣活血湯治療。黃芪30g，熟地黃20g，丹參20g，枸杞子12g，山茱萸12g，川芎12g，白術(shù)12g，地龍12g，茯苓12g，桃仁10g，半夏10g，陳皮10g，竹茹10g，全蝎6g，水蛭8g，石菖蒲8g。水煎，每劑2袋，1袋250mL，日1劑，早晚飯后服用。

兩組均連續(xù)治療15天。治療期間禁止服用其他抗眩暈藥物。囑注意飲食清淡，禁止食用生冷、辛辣等食物，禁煙酒。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：眩暈臨床癥狀完全消除，工作、日常生活恢復(fù)正常，1年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。顯效：眩暈臨床癥狀顯著改善，眩暈情況偶有發(fā)生，但不嚴(yán)重，不影響工作和生活，1年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)明顯降低。有效：眩暈臨床癥狀好轉(zhuǎn)，但在短時(shí)間內(nèi)還會有復(fù)發(fā)。無效：眩暈臨床癥狀為改善，甚至加重。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療后血流動力學(xué)指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療后血流動力學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療后血流動力學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

血漿黏度（mPa/s）觀察組 30 5.8±0.2 9.2±1.2 2.6±0.1 39.4±4.5 48.6±6.4 1.5±0.1對照組 30 6.9±0.4 11.5±1.3 3.2±0.4 35.6±3.7 44.6±5.4 1.8±0.2 t 13.4721 7.1205 7.9705 3.5726 2.6164 7.3484 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例 全血高切黏度（mPa/s）全血低切黏度（mPa/s）紅細(xì)胞聚集指數(shù)椎動脈血流速度（cm/s）基底動脈血流速度（cm/s）

5 討 論

頸椎病、動脈粥樣硬化是造成大腦后循環(huán)缺血性眩暈的主要原因。椎動脈血流障礙導(dǎo)致血管內(nèi)產(chǎn)生多種活性物質(zhì)，影響腦組織血流量。在血流量減少的情況下，血管發(fā)生痙攣反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐眩暈等一系列反應(yīng)，嚴(yán)重者會危及生命安全。中老年人患有高血壓、高血脂疾病較多，影響機(jī)體血液的黏稠度，故相比于年輕人更容易發(fā)生大腦后循環(huán)缺血性眩暈[1]。

中醫(yī)認(rèn)為，眩暈癥發(fā)生的原因?yàn)榕K腑功能失調(diào)，氣血功能失調(diào)會影響氣血的正常運(yùn)行。血液運(yùn)行受阻，易使血液黏稠度增高，大腦脈絡(luò)易出現(xiàn)阻滯，從而導(dǎo)致眩暈癥狀。益氣活血湯可以起到益氣補(bǔ)血的作用[2-3]。本研究所用方中黃芪具有扶正益氣功效；熟地黃、枸杞子具有補(bǔ)益肝腎功效，紅花、桃仁具有活血化瘀功效。諸藥合用，可以有效抑制體內(nèi)血小板聚集，降低血脂，發(fā)揮溶栓作用。再加上健脾燥濕的茯苓、白術(shù)，配合理氣化痰的半夏以緩解惡心嘔吐的癥狀。此外，在服用益氣活血湯時(shí)配合天麻可以加快腦組織血流速度，對于緩解眩暈癥狀有明顯效果[4-5]。

綜上所述，益氣活血湯聯(lián)合鹽酸倍他司汀治療大腦后循環(huán)供血不足性眩暈有較好療效，可以明顯改善臨床癥狀。