康長生

（四川省資陽市雁江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 資陽 641300）

反流性食管炎是一種食管炎癥性病變，病因為十二指腸或胃臟中的物質(zhì)反流進(jìn)入食管導(dǎo)致[1]。內(nèi)鏡檢查示食管黏膜破損，疾病發(fā)生年齡段較廣，多同食管下段括約肌功能出現(xiàn)障礙等有關(guān)，臨床中多有惡心嘔吐、吞咽困難、胸后部灼燒感等表現(xiàn)[2]。本研究以中西藥合用治療反流性食管炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共78例，均為2017年8月至2018年6月我院收治的反流性食管炎患者，隨機(jī)分為參照組與實驗組各39例，參照組男15例，女24例；年齡35～67歲，平均（47.46±4.09）歲；病程2個月～4年，平均（1.42±0.26）年。實驗組男16例，女23例；年齡36～70歲，平均（47.47±4.11）歲；病程3個月～4年，平均（1.44±0.25）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合反流性食管炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均自愿簽訂知情同意書。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)治療。奧美拉唑腸溶膠囊（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)，國藥準(zhǔn)字H20084388）20mg，口服，日1次。

實驗組加用中藥治療。藥用黃連10g，郁金10g，大棗10g，法半夏10g，劉寄奴10g，川楝子12g，藕節(jié)15g，黃芩10g，茯苓10g，陳皮15g，甘草5g，丹參12g。若吐清水或伴有脘部腹脹，去黃芩，加生姜8g，丹參20g，吳茱萸10g；若涎中鮮血，加三七粉10g，白及8g；若口中煩渴或者便秘加生大黃6g，蘆根20g，天花粉12g。水煎，1劑200mL，每日1劑，分2次服用。

兩組均持續(xù)治療2個月，隨訪半年。

3 觀察指標(biāo)

臨床療效及復(fù)發(fā)情況。

用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：多項臨床癥狀均消失，胃鏡檢查黏膜無水腫，且糜爛創(chuàng)面均消失。顯效：臨床多項癥狀得到顯著改善，胃鏡檢查示黏膜局部充血以及水腫，糜爛創(chuàng)面縮小超過50%。有效：多項臨床癥狀有所減輕，胃鏡檢查示黏膜局部炎癥有所減輕。無效：臨床癥狀等情況均未得到改善，病情甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組隨訪情況比較見表2。

表2 兩組隨訪情況比較 例（%）

6 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，反流性食管炎主要是食管下端括約肌功能出現(xiàn)障礙導(dǎo)致，治療多選擇促胃動力、抑酸、保護(hù)黏膜等[4]。

反流性食管炎屬中醫(yī)“反酸”、“吞酸”等范疇。主要是飲食失調(diào)、情志郁結(jié)導(dǎo)致肝胃不和，進(jìn)而反酸噯氣，長時間便會肝郁化熱，導(dǎo)致胸骨后出現(xiàn)燒灼感[5]，久病入絡(luò)便導(dǎo)致神疲乏力。治療多以止痛、清熱降逆為原則。本方中黃連、川楝子具有清熱解毒功效，丹參、藕節(jié)具有活血化瘀等功效，茯苓、陳皮可止嘔、健脾益氣，法半夏止痛，郁金活血止痛、行氣解郁，甘草調(diào)和諸藥[6]。根據(jù)實際病情可辨證治療，不僅使治療更具針對性，還充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療特色，確保能夠最大程度發(fā)揮藥效[7]。

綜上所述，中藥聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎療效較好，復(fù)發(fā)率較低。