李高峰，李艷艷，梁月暉

（廣東省韶關(guān)市慢性病防治院/韶關(guān)市皮膚病醫(yī)院皮膚科，廣東 韶關(guān) 512000）

扁平疣是臨床常見皮膚病，屬于良性皮膚贅生物，主要發(fā)病原因?yàn)槿祟惾轭^瘤病毒感染所致，多在面部、手背部等處發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)為扁平隆起丘疹，大小不一，以米粒到黃豆粒大小較為多見[1]。治療方法較多，包括藥物外涂、激光療法等[2-3]。本研究用消疣方結(jié)合火針治療扁平疣療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2017年06月至2019年01月我院皮膚科收治的扁平疣患者，隨機(jī)分為西醫(yī)組、對照組與觀察組各40例。西醫(yī)組男25例、女15例，平均年齡（26.4±3.1）歲。對照組男22例、女18例，平均年齡（26.8±3.2）歲。觀察組男23例、女17例，平均年齡（26.4±3.3）歲。3組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

西醫(yī)組：用重組人干擾素α-2b凝膠[兆科藥業(yè)（合肥）有限公司，國藥準(zhǔn)字S200220079]，取凝膠在扁平疣體處涂抹，輕度按壓促進(jìn)吸收，每日4次。

對照組：用火針療法，取蘇州華佗牌毫針（0.35mm×40mm），酒精燈?；颊叱适孢m體位并將其皮損處充分顯露，對皮損處進(jìn)行常規(guī)碘伏涂抹消毒，確定并標(biāo)記進(jìn)針點(diǎn)后，醫(yī)者一手持有酒精燈，一手持住針柄通過酒精燈外焰按照針體至針尖的順序進(jìn)行適當(dāng)加熱，針尖燒至發(fā)白，快速在標(biāo)記的進(jìn)針點(diǎn)處垂直點(diǎn)刺，較小的疣體點(diǎn)刺1下，若疣體較大可點(diǎn)刺2～3次。治療過程中應(yīng)注意進(jìn)針深度，達(dá)到皮損基底處即可。針刺后使用碘伏再次消毒。

觀察組：用火針療法聯(lián)合消疣方（自擬）治療?；疳槸煼ㄅc對照組相同。消疣方藥用黃柏30g，金銀花30g，黃芩30g，生大黃20g，板藍(lán)根30g，昆布20g，夏枯草30g，煅牡蠣20g，當(dāng)歸30g，三棱20g，莪術(shù)20g，薄荷10g，冰片5g，甘草30g。水煎制，過濾藥渣取300mL藥汁，用無菌紗布置于藥汁中充分浸濕后置于疣體處濕敷，持續(xù)15min左右，每日濕敷2次。

3組均治療4周，出院后行3個月隨訪。

3 觀察指標(biāo)

皮損評分[4]：無皮損計(jì)0分，數(shù)量不足10個，大小不足2mm、淡紅色、發(fā)于1處且偶爾可見計(jì)2分；數(shù)量10～20個，大小2～5mm，淡褐色、發(fā)于2～3個部位但不明顯計(jì)4分；數(shù)量超過20個，大小超過5mm，深褐色，發(fā)于3個及以上部位，同形反應(yīng)明顯計(jì)6分。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]。皮損消失，無新疣體，積分下降95%以上為痊愈。皮損明顯消退，積分下降70%～94%為顯效；皮損有所消退，積分下降30%～69%為有效。皮損無明顯消退，積分下降不足30%為無效。總有效應(yīng)記錄痊愈率和顯效率。統(tǒng)計(jì)3組復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

3組臨床療效及復(fù)發(fā)率比較見表1。

表1 3組臨床療效及復(fù)發(fā)率比較 例（%）

3組治療前后皮損評分比較見表2。

表2 3組治療前后皮損評分比較 （分，±s）

表2 3組治療前后皮損評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P西醫(yī)組 40 10.42±2.61 5.64±0.36 11.4742 ＜0.05對照組 40 10.43±2.59 4.12±0.28 15.3192 ＜0.05觀察組 40 10.45±2.58 2.25±0.33 19.9388 ＜0.05

3組不良反應(yīng)比較見表3。

表3 3組不良反應(yīng)比較 例（%）

5 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，扁平疣病因包括內(nèi)外兩方面，內(nèi)因即身體虛弱、臟腑失調(diào)，外因即感染風(fēng)邪、情志失調(diào)等。《諸病源候論·癭瘤等病諸侯》中提出“此乃風(fēng)邪，搏結(jié)肌腠，而變生也”[6]，由此可見該疾病的發(fā)生主要以熱毒侵入所致，肌表不固且伴有腠理疏松，氣血失調(diào)、正氣缺損及肝旺血燥導(dǎo)致氣滯血瘀發(fā)病。中醫(yī)針對病因病機(jī)給予對癥治療?；疳槸煼ㄍㄟ^局部熱刺激可改善血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝、強(qiáng)化白細(xì)胞和加速炎癥消散的作用，還具有增強(qiáng)陽氣正氣、溫經(jīng)通絡(luò)等功效，但是其治療過程中應(yīng)注意發(fā)生紅腫、疼痛等不良情況[7]。消疣方中板藍(lán)根清肝瀉火、解毒散結(jié)功效顯著，黃芩、黃柏及金銀花具有良好瀉火邪和清熱解毒的作用，昆布、煅牡蠣可以發(fā)揮軟堅(jiān)散結(jié)、疏肝平肝的功效，莪術(shù)具有良好的破血散瘀作用，當(dāng)歸可調(diào)和氣血，冰片、薄荷、生大黃具有清熱瀉火的作用，夏枯草、三棱具有散結(jié)消腫、清熱解毒、破血行氣的效果，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，可發(fā)揮清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)功效，同時濕敷法可直接在疣體處發(fā)揮藥物作用，從而提高藥物生物利用度。

消疣方聯(lián)合火針療法治療扁平疣療效優(yōu)于西醫(yī)治療，且安全性更高。