張愛群

（貴州省遵義市紅花崗區(qū)蝦子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，貴州 遵義 563125）

老年胸腰段椎體陳舊性壓縮性骨折是老年患者的多發(fā)病和常見病，其起病隱匿，多因腰背部疼痛就醫(yī)行影像檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。以腰背部疼痛為主，伴下肢的疼痛麻木，甚者生活不能自理[1]，目前可用PVP、PKP[2-3]手術(shù)治療，但存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，且恢復(fù)時(shí)間較長。而近年中醫(yī)治療此病的方法亦較多，各種康復(fù)方法[4-5]和綜合治療[6-10]，都取有較好的療效。筆者用電針聯(lián)合中藥治療胸腰段椎體陳舊性壓縮性骨折疼痛取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年6月至2018年12月我院住院患者，DR或CT檢查為胸腰段椎體陳舊性壓縮性骨折疼痛的患者，排除局部皮膚破損感染、新鮮骨折、合并嚴(yán)重的心腦腎疾病、腫瘤、精神病患者及暈針者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組男4例，女26例；年齡60～85歲，平均（72.4±4.3）歲；病程15天～15年，平均（6.7±2.9）年。對(duì)照組男5例，女25例；年齡61～84歲，平均（71.7±4.6）歲；病程1個(gè)月～14年，平均（6.6±2.8）年。兩組年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用電針治療。取被壓縮骨折椎體及其上下兩椎體的夾脊穴及雙脾俞、膈俞、腎俞，用75%的酒精消毒后，用0.3mm×25mm的毫針，快速刺入，得氣后接電針儀，用連續(xù)波，以患者耐受為度，留針30min。

治療組加用中藥治療。杜仲20g，續(xù)斷15g，桑寄生15g，熟地15g，當(dāng)歸15g，川芎15g，沒藥12g，乳香12g，五靈脂15g，黃芪40g，黨參30g，山藥30g，骨碎補(bǔ)15g，雞血藤20g，三七15g?？诟缮嗉t，脈細(xì)數(shù)加黃芩15g、丹皮20g，去熟地加生地30g；怕冷、舌淡白，脈沉細(xì)加桂枝、附子、細(xì)辛、干姜。日1劑，水煎，服3次。

兩組均10天為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《常見疾病的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》[11]。治愈：腰背部疼痛消失，彎腰活動(dòng)功能正常，生活能夠自理，能夠從事正常的工作。顯效：腰背部疼痛基本消失，彎腰活動(dòng)功能基本正常，生活能夠自理，能夠從事正常的工作，但遇勞累則感覺腰背部輕微疼痛。好轉(zhuǎn)：腰背部疼痛緩解，彎腰活動(dòng)功能稍受限，生活基本能夠自理，能夠從事一般的輕體力工作，但遇勞累則感覺腰背部疼痛加重。無效：腰背部疼痛無緩解，彎腰及翻身活動(dòng)功能受限，生活不能自理。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

胸腰段椎體陳舊性壓縮性骨折屬中醫(yī)“骨痿”、“腰痛”、“腰背痛”范疇?！鹅`樞·經(jīng)脈》云：“足少陰氣絕則骨枯?！薄端貑枴ゐ粽摗吩疲骸澳I氣熱，則背脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。”《素問·五臟生成》所謂“腎之合也，其榮在發(fā)，其主在脾?！薄端貑?上古真天論》曰：“女子七歲骨氣盛，齒更發(fā)長......七七天葵竭.....故行壞而無子?！薄镀⑽刚摗て⑽甘⑺フ摗吩疲骸捌⒉t下流乘腎，土克水，則骨乏無力，足為骨蝕，令人骨髓空虛。”人至老年，脾腎已虧，故治療當(dāng)健脾益腎、活血化瘀、通絡(luò)止痛。電針夾脊穴及脾俞、膈俞、腎俞，可通絡(luò)止痛、健脾益腎。中藥方中杜仲、續(xù)斷、桑寄生、熟地、山藥補(bǔ)益肝腎，黃芪、黨參健脾益氣，當(dāng)歸、川芎、沒藥、乳香、五靈脂、骨碎補(bǔ)、雞血藤、三七活血化瘀、通絡(luò)止痛。藥理研究證實(shí)，黃芪、黨參有增強(qiáng)免疫功能，改善微循環(huán)的作用，當(dāng)歸、川芎、沒藥、乳香、骨碎補(bǔ)、雞血藤、三七有鎮(zhèn)定、鎮(zhèn)痛、抗炎及仰制血小板聚集及改善循環(huán)的作用[12]。中藥通過對(duì)全身性調(diào)節(jié)，使下丘腦-垂體-多個(gè)靶腺軸以及自主神經(jīng)和免疫功能恢復(fù)，既能仰制骨吸收，又能促進(jìn)骨形成[13]。電針聯(lián)合中藥治療胸腰段陳舊性壓縮性骨折疼痛療效較好。