孫楠楠

（河南省鄭州市骨科醫(yī)院治未病科，河南 鄭州 450052）

頸椎病是以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病[1]。神經(jīng)根型頸椎病是常見的類型，發(fā)病率為60%～70%[2-3]，多表現(xiàn)為肩臂疼痛、肢體麻木、頸項強直，嚴(yán)重者活動受限[4]。本研究用中藥結(jié)合穴位埋線治療神經(jīng)根型頸椎病效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2017年4月至2018年9月于我院就診患者，按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各45例。觀察組男28例，女17例；年齡32～70歲，平均（45.82±3.73）歲；病程1～5年，平均（2.36±0.84）年。對照組男25例，女20例；年齡31～73歲，平均（45.76±3.61）歲；病程1～5年，平均（2.40±0.77）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中神經(jīng)根型頸椎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)影像學(xué)檢查可見頸椎屈曲度改變、椎間隙變窄、縮小，出現(xiàn)骨贅或增生樣改變；③可耐受本次治療并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；②存在頸椎手術(shù)史；③伴隨其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾??；④其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變。

2 治療方法

對照組給予常規(guī)針刺治療?；颊呷∽?，常規(guī)雙側(cè)頸部夾脊穴局部消毒，取30號毫針，快速進針，用平補平瀉的手法，以得氣為準(zhǔn)。肩臂麻木加合谷穴及曲池穴，肩臂疼痛加臂臑穴。留針15min，1日1次。連續(xù)針刺10天為一療程，療程結(jié)束后休息2天繼續(xù)下一療程，共2個療程。

觀察組用中藥結(jié)合穴位埋線治療。①葛根湯。麻黃10g，甘草12g，生姜18g，桂枝20g，白芍、葛根各30g，大棗4枚。腎虛加枸杞子、淫羊藿，頭暈、頭疼加半夏、天麻，下肢無力加山茱萸、牛膝。水煎3次，所得藥汁混勻后分為3份，早中晚各服用1份。連續(xù)服用10天為一療程，共服2個療程。②穴位埋線：患者取坐位，常規(guī)消毒夾脊穴，以龍膽紫進行標(biāo)記，用2%利多卡因穴位麻醉，羊腸線并置于埋線套管針中，針刺深度2cm，得氣后將羊腸線埋入穴位。10天為一療程，療程結(jié)束后休息2天繼續(xù)下一療程，共2個療程。

3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評分法[6]評估疼痛程度，滿分10分，總評分高低與疼痛程度呈正相關(guān)。采用頸痛量表（Northwick Park，NPQ）[7]評估頸椎功能恢復(fù)情況，共9個條目，用0～4分評分方式，總評分越高表明頸椎功能恢復(fù)情況越差。

用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]。痊愈：癥狀消失，頸部及各肢體均可自由活動，不影響正常工作及生活。顯效：癥狀基本消失，頸部及肢體疼痛程度明顯減輕，各項功能得到改善。有效：癥狀有所改善，頸部及肢體疼痛程度減輕。無效：癥狀、頸部及肢體疼痛均未改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS及NPQ評分比較見表2。

表2 兩組治療前后VAS及NPQ評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS及NPQ評分比較 （分，±s）

組別 例 VAS評分 NPQ評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 6.52±1.32 3.02±1.10 38.49±8.62 10.22±8.46對照組 45 6.49±1.47 4.26±1.28 39.02±8.74 16.93±10.87 t 0.102 4.929 0.290 3.268 P 0.919 0.000 0.773 0.002

6 討 論

神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)“痹證”范疇。為風(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)所致。治當(dāng)活絡(luò)止痛，溫經(jīng)散寒。葛根湯方中葛根解痙止痛，桂枝溫通經(jīng)脈、調(diào)和營衛(wèi)，麻黃發(fā)汗解表、祛風(fēng)散寒，白芍柔肝止痛，甘草、生姜、大棗健脾和胃。諸藥合用，共奏解痙止痛、溫經(jīng)通絡(luò)之效。藥理研究證實，葛根含有多種異黃酮成分，可促進局部血管內(nèi)血流量的增加，同時還可舒展平滑肌，延緩椎間盤退變[8]。穴位埋線可促進局部血液循環(huán)，緩解頸肌痙攣，使頸椎生物力學(xué)平衡。針刺夾脊穴有調(diào)節(jié)氣血、振奮陽氣的作用[9]。羊腸線埋入穴位后能夠引起免疫變態(tài)反應(yīng)，利于增進巨噬細(xì)胞、抗體的產(chǎn)生，提高淋巴細(xì)胞的增殖及分化水平，而羊腸線在液化及分解過程中會出現(xiàn)多肽物質(zhì)，從而促進淋巴因子的形成，提高免疫功能[10]。

中藥結(jié)合穴位埋線治療神經(jīng)根型頸椎病有較好效果。