歐陽澤亮，陳佳佳

（廣東省佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院，廣東 佛山 528248）

良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）發(fā)病機制未明確，認為與內耳微循環(huán)障礙、橢圓囊神經上皮退行性改變、全身鈣離子代謝紊亂等有關。多認為是由于耳石異常脫落，淋巴液出現異常流動，使得患者在體位改變后出現短暫性的眩暈［1］。表現為自我感覺出現異常運動型幻覺，由于自主神經功能障礙且代謝異常，引起腦動脈供血不足，血管痙攣及組織缺氧缺血。臨床表現持續(xù)時間較短，體位的改變會使眩暈更加嚴重，平衡也會出現障礙，難以自行站立，少數會伴隨一定的耳鳴與聽覺障礙［2］。本研究用手法復位結合超激光治療BPPY效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2017年1月至2019年3月我院收治患者，分為兩組各30例。對照組女22例，男8例；年齡43～74歲，平均（56.54±5.32）歲。研究組女22例，男8例；年齡40～72歲，平均（57.44±5.34）歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經常規(guī)檢查確診；②肢體功能均正常；③知曉并愿意參加。

排除標準：①妊娠及哺乳期；②難以積極配合；③精神障礙溝通困難。

2 治療方法

兩組均用耳石復位手法治療。后半規(guī)管BPPV用Epley手法復位治療，外半規(guī)管BPPV用Barbecue翻滾法復位治療。多個半規(guī)管受累復位治療需要對癥狀較為明顯的半規(guī)管進行復位，并在第3天進行另一半規(guī)管復位。存在基礎疾病且原發(fā)疾病要對癥治療，操作正確規(guī)范，有特殊情況要及時停止治療。

研究組加用超激光治療。患者取仰臥位，在胸鎖關節(jié)上方約2cm、中線旁開約1.5cm，用SG治療頭壓緊星狀神經節(jié)體表對應位置，照射時間和停頓時間各為3s、1.5s，兩側均進行照射，照射20min，每日1次，7次為一療程，視病情嚴重程度治療1～2療程，療程間隔3天。

3 觀察指標

左右椎動脈、基底動脈的平均血流速度［3］。

用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準［4］

痊愈：眩暈、惡心等癥狀消失，神經系統(tǒng)檢查均正常。顯效：無眩暈發(fā)作，癥狀減輕，但并未消失。無效：各項癥狀無明顯改善甚至加重，生活工作難以進行。

5 治療結果

兩組治療前后椎基底動脈血流速度見表1。

表1 兩組治療前后椎基底動脈血流速度 （cm/s）

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

耳石復位是針對良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病機制假說的特異性治療方法，手法主要根據半規(guī)管結石癥理論，結合半規(guī)管結構特點，通過身體與頭部位置改善，使得半規(guī)管內脫落的耳石及時固定?。?］。研究表明，耳石復位的治療效果優(yōu)于單用前庭抑制劑，但可能復發(fā)。超激光治療可促進機體產生活性物質抑制神經細胞興奮性，調節(jié)植物神經功能，消除神經過度緊張情況。另外，可有效擴張血管，促進血液循環(huán)，使基底動脈與椎動脈流速改善，增加頭頸部及前庭神經周圍血流，從而緩解癥狀。

手法復位結合超激光治療良性陣發(fā)性位置性眩暈可提高療效。